临时造口回纳术应该怎么做
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
第一、将造口周围正常的皮肤切除一公分，做一个菱形的一个切口；第二、把肠管游离进入腹腔，然后还纳；第三把多余的肠管修剪掉，就是把用于造口的那个肠管，因为它和周围皮肤有一些沾粘，这一段肠管就是不太好用，要把它修剪掉；第四、做一个两端肠管，再做一个缝合。
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肠造口回缩应怎样预防和处理
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- 肠造口回缩是造口并发症之一，它近期可能回缩远期可能回缩，近期回缩的话，主要是造口的支撑管，起的作用可能不够，或者是当时支撑的时候，有一个问题，或者是在我们肠管，拉出的长度不够，这种回缩的话，首先要看你的支撑管，是不是滑脱了，如果支撑管再支撑，可能就没有多大的问题，如果说肠管完全退缩去，完全不能排便的话，可能这种就需要再手术了，近期的回缩的预防的话，主要是我们造口技术上的，一些问题，就是在造口的时候，一个开口的相对还是要大一点，肠管要尽量提出多一点，还有支撑管的放置，也要与造口袋相匹配，我们这用的支撑管的话，和造口袋那个内径是刚好合适的，一般来说不会回缩进去的，远期回缩呢就要看它的原因了，有的远期回缩，可能有些是黏膜有一定坏死，那这种可能要等黏膜新鲜黏膜长出来了，看它在哪个界限在做相应的处理，那还有一些就是病人过度长胖，短时间内体重增加比较快，因为我们的肠管，它是不跟着长，你腹壁增厚了，所以它显得就回缩，这种情况下就是要避免过度的长胖，当然有些回缩的话，黏膜有那种突变的一个底盘，你是针对这种回缩患者的使用的，它那个可以把周围的皮肤打开，然后让大便排出比较好排，但是它有一定它的局限性，有些它突然不够，同时它对那个有压迫，对皮肤有压迫，会导致更换起来就比较麻烦，所以说它还是尤其是后期，本身黏膜没有问题的情况下，要尽量避免短期，这个体重较大的增加，这样就避免它的一个回缩。
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程先能
重庆市中医院
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肠造口有哪些类型 什么时候可以还纳回去
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- 肠造口按功能上讲可以分为两种，一种是暂时性的造口或者临时性造口，一种是永久性的造口。暂时性的造口就是为了保护，为了达到临时的排便作用，而它原来的肛门是没有被破坏掉的，只是暂时不能通过原来肛门排便，所以叫临时性的造口。永久性的造口就是原来的肛门的功能完全没有或者是原来的肛门，比如因为直肠癌已经被手术切除掉了，这种情况就是永久性的造口，永久性的造口是不考虑还纳回去的，因为还纳到原来肛门位置的相对做人工肛门，这样的肛门功能它是很差的，而且是很不容易护理，患者的生活质量是很受影响的临时性的造口，我们的还纳时间还是要根据它的原发疾病来，如果说是良性疾病比如是外伤，肠道的炎症这种它的还纳时间，也要根据它的外伤恢复情况肛门功能完全恢复了，没有问题了就可以还回去了，如果是炎症肠道的炎症缓解了也可以还回去了，如果是肿瘤做临时性的造口，这种情况下我们要看肿瘤局部有没有复发，如果这种就是没有复发，你考虑可以还回去大概的时间，你在术后的半年一般的时间就是这样，所以说什么时候还回去，还是要听专业医生的意见。
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程先能
重庆市中医院
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什么是肠造口
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- 肠造口实际上用大家的话来讲，就理解就是人工肛门，主要是通过肠道的在腹壁上做开口以达到排便的作用，他实际上是一种不得已而为之的一种手段，主要是为了延长我们病人的意志、生命，尤其是一种疾病也好胃肠道的疾病，一种必要的治疗方式，哪些病人选择肠造口主要是我们的胃肠道的肿瘤还有外伤，因为他暂时丧失了肛门的功能，或者是永久性的要丧失肛门的功能，这只是起到临时代替肛门功能的作用，实际上老百姓理解的人工肛门和我们说的还是有些不一样，我们的肠造口有时不但是起到就是说，肛门的功能的作用，实际上还是很多时候是为了挽救我们病人的生命，如果有些病人不做那个人工肛门，可能他的生命，就不会得到太久的生存期，所以是一种不得已而为之的治疗的方式。
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程先能
重庆市中医院
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肠造口患者的造口应该怎么清洗
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- 肠造口患者的造口该怎么清洗，实际上造口的清洗还是比较简单，但是首先想一下造口为什么要清洗，大家知道造口是我们排便，实际上是排便的地方，实际上正常肛门排便，我们对肛门的清洁也是要清洗的，所以肠造口清洗的目的使造口达到清洁，从而不让它腐蚀周围的皮肤也是保存皮肤，也是让患者得到更好的生活质量的目的，清洗一般来说肠造口都有造口袋，主要是大便的是结存在造口袋里面，首先要把造口袋多余的大便先放掉，然后用清水从造口袋他底部，一般造口袋底部都有开口，从清水放进去之后把造口袋震荡几下，然后把多余的水放掉，这样反复冲洗几次就清洗好了，现在还有那种好的造口的产品，专门用于清洗的，它就是你抽水冲水都要方便一些，这样就操作起来很简便。
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为什么有的疝难以回纳
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- 难复性疝和嵌顿疝属于难以还纳的一种，难复性疝是由于疝块长期在疝环的突出，长期的局部的摩擦导致的局部纤维增生、导致粘连，这样的话疝的内容物比较难以还纳，另外一个就是嵌顿性腹股沟疝，嵌顿性腹股沟疝是由于突然的腹内压增加，将腹腔内的肠管从薄弱区推出到体表，这个时候由于缺损比较小，肠管如果一旦嵌顿时间较长那么会导致静脉淤血，导致肠管的水肿。
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肠造口患者造口清洗时应该注意些什么
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- 肠造口患者造口清洗时该注意一些，一般肠造口的清洗都建议就用清水来清洗，但是对清水的温度还是有一点点要求，首先是不能过烫会对黏膜有烫伤的作用，但是也不主张过于太冷他对于黏膜有刺激导致黏膜收缩，会给患者带来不适，一般的温度主张四十度左右为好，还有其次就是每次的冲水量，洗任何东西都是少量的水，多次洗实际上效果是最好的。所以每一次的量就不要太多，建议在一百毫升左右是最好的，然后就是反复的洗有些人的大便，他可能比较黏稠一点就多洗两次，有些人的大便还比较清晰可能就洗一两次就干净了，所以要根据患者的具体情况不一样可能洗的次数也不一样，就总的来说一个是操作要方便，另外就是最好病人能自己操作，这样对他的生活信心生活质量他都会高一些。
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程先能
重庆市中医院
