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程先能副主任医师
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肠造口有哪些类型 什么时候可以还纳回去

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肠造口按功能上讲可以分为两种,一种是暂时性的造口或者临时性造口,一种是永久性的造口。暂时性的造口就是为了保护,为了达到临时的排便作用,而它原来的肛门是没有被破坏掉的,只是暂时不能通过原来肛门排便,所以叫临时性的造口。永久性的造口就是原来的肛门的功能完全没有或者是原来的肛门,比如因为直肠癌已经被手术切除掉了,这种情况就是永久性的造口,永久性的造口是不考虑还纳回去的,因为还纳到原来肛门位置的相对做人工肛门,这样的肛门功能它是很差的,而且是很不容易护理,患者的生活质量是很受影响的临时性的造口,我们的还纳时间还是要根据它的原发疾病来,如果说是良性疾病比如是外伤,肠道的炎症这种它的还纳时间,也要根据它的外伤恢复情况肛门功能完全恢复了,没有问题了就可以还回去了,如果是炎症肠道的炎症缓解了也可以还回去了,如果是肿瘤做临时性的造口,这种情况下我们要看肿瘤局部有没有复发,如果这种就是没有复发,你考虑可以还回去大概的时间,你在术后的半年一般的时间就是这样,所以说什么时候还回去,还是要听专业医生的意见。

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    程先能副主任医师
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    02:16
  • 什么是肠造口 收听:4.17w

    肠造口实际上用大家的话来讲,就理解就是人工肛门,主要是通过肠道的在腹壁上做开口以达到排便的作用,他实际上是一种不得已而为之的一种手段,主要是为了延长我们病人的意志、生命,尤其是一种疾病也好胃肠道的疾病,一种必要的治疗方式,哪些病人选择肠造口主要是我们的胃肠道的肿瘤还有外伤,因为他暂时丧失了肛门的功能,或者是永久性的要丧失肛门的功能,这只是起到临时代替肛门功能的作用,实际上老百姓理解的人工肛门和我们说的还是有些不一样,我们的肠造口有时不但是起到就是说,肛门的功能的作用,实际上还是很多时候是为了挽救我们病人的生命,如果有些病人不做那个人工肛门,可能他的生命,就不会得到太久的生存期,所以是一种不得已而为之的治疗的方式。

    程先能副主任医师
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    01:46
  • 实际上酰基反应对人体来说就是一种异物反应,因为肠造口要把皮肤和黏膜周围要缝合一圈,这个缝合的线以前都是选用丝线那个时候,丝线的异物反应就很重,它主要是一种异物,异物导致就是人体对异物有排斥反应,缝上之后它可能会有比如细胞的聚集、肉芽的增生导致酰基反应就会引起,可能出血这些引起炎症这些,还有的会引起皮肤的感染,这种就是用丝线缝合的就比较多,而现在的话造口绝大部分,可能都用那种所谓的可吸收线,可吸收线的炎性反应很小,就是几乎不发生线结反应,如果线结反应很明显,我还是建议要把线先拆除掉,拆除掉之后它线结反应很快就会消退,如果有条件都建议用可吸收线来做肠造口,不要选择用那种以前用的丝线来做肠造口,就会避免这方面的事情发生。

    程先能副主任医师
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    01:47
  • 肠造口患者造口清洗时该注意一些,一般肠造口的清洗都建议就用清水来清洗,但是对清水的温度还是有一点点要求,首先是不能过烫会对黏膜有烫伤的作用,但是也不主张过于太冷他对于黏膜有刺激导致黏膜收缩,会给患者带来不适,一般的温度主张四十度左右为好,还有其次就是每次的冲水量,洗任何东西都是少量的水,多次洗实际上效果是最好的。所以每一次的量就不要太多,建议在一百毫升左右是最好的,然后就是反复的洗有些人的大便,他可能比较黏稠一点就多洗两次,有些人的大便还比较清晰可能就洗一两次就干净了,所以要根据患者的具体情况不一样可能洗的次数也不一样,就总的来说一个是操作要方便,另外就是最好病人能自己操作,这样对他的生活信心生活质量他都会高一些。

    程先能副主任医师
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    01:32
  • 肠造口患者发生线结反应的护理措施,这个相对比较简单,首先要观察造口,它有没有发生线结反应,如果线结反应很明显,那要看线结对造口的固定作用还有多大,如果有的线结本身已经不起作用,那就建议尽量把线结先拆掉,如果线结对造口有反应就是说还有用,就是你拆的时候可能会发生皮肤和黏膜分开,就建议暂时不要拆,如果确实线结反应很重还是拆了之后可以,我建议换成用那个可吸收线重新缝合,所以护理病人和家属本身可能就没有这方面的专业知识,这个就是还是要交给医护人员来处理,首先还是对造口的清洁观察还是很重要,这个情况下需要再次缝合处理的还是很少,一般不会达到这种情况,所以根本的是要用可吸收线来缝,就可以防止这种事情的发生。

    程先能副主任医师
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    01:49
  • 我把它分为了五个步骤,第一步我们就是移除造口袋,造口袋是收集粪便的一个口袋,就是说你它有的发生侧漏了或者就是它破了就需要更换,那第一步要把原来旧的造口袋先移除。第二步就是清洁造口周围的皮肤,因为造口袋黏贴久了,造口袋上的黏贴的黏贴膏啊,还有那个侧漏的粪便,会对皮肤造成污染,所以我们要把周围的皮肤清洁干净,第三步就是要修剪造口袋的中间那个孔的大小,我们造口袋是底盘上都有些刻度中间有小孔,我们换之前都要根据我们自身,每个病人的造口的长管大小,决定这个孔要多大,所以先要用尺子来量一量按照大小再来决定,造口袋剪多大,一般就是剪的话,那个孔要稍宽于我们的黏膜。第四步就是清洁造口周围的皮肤,要让皮肤保持干净,这个主要是要换之前,就是说造口周围的皮肤,要一点水都没有一定要干燥,有水的话就影响黏合性,所以说要把它清洁,贴之前要把它干燥,第五步就是把造口袋贴上,前四步做好之后,然后第五步就很容易把造口袋贴上,然后贴完之后轻轻地把底盘周围压一圈,看周围有没有哪个地方还有缝隙,这样贴紧了之后,最后把造口袋有专用的关闭了,夹子把它关上就行。

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