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什么是小儿紫癜性肾炎

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过敏性紫癜引起的肾脏损伤称为紫癜性肾炎,绝大部分紫癜性肾炎出现在紫癜出现后一周到两个月这个时间段,紫癜性肾炎轻度的话仅表现为镜下血尿,严重的话会出现合并有蛋白尿,再严重的可能会出现肾病范围的蛋白尿,大部分紫癜性肾炎是比较轻的,就是仅有镜下血尿或者合并少量的蛋白尿,这种类型预后比较好。但是如果临床比较重,比如出现肾病水平的蛋白尿,如果达到这种类型,那有将近20%的病人,后期会出现肾功能衰竭。

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    紫癜性肾炎它的定义指的是,就是说孩子患了过敏性紫癜,之后的6个月内,那么就是说孩子发现了就是说化验尿或者孩子本身临床有表现,比如说他表现为有血尿了有蛋白尿了,那么出现这种情况下只要在他得了过敏性紫癜的,半年之内发现肾脏有一个受累,我们都把它定为紫癜性肾炎。
    王芳 北京大学第一医院
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    如果有了紫癜性肾炎以后,那么一则这个孩子他的随访时间就会长,另外我们会根据这个孩子,就是说他受累的程度不一样给予的治疗方案也不一样,那紫癜性肾炎它的病理上的改变,实际上来讲我们可以把它这么叫,就是说它本身是血管炎,如果我们做了肾活检以后,那么这个肾组织里面它最主要沉积的物质是啥,就是IgA这个成分,所以有时候我们会把它说成紫癜性肾炎,实际上是继发性的IgA肾病,但整体上来讲小孩紫癜性肾炎,他的长远的预后还是会比较好的。
    王芳 北京大学第一医院
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    紫癜性肾炎,又称过敏性紫癜性肾炎。首先介绍过敏性紫癜,过敏性紫癜是以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官,在出现肾脏损害时可以表现过敏性紫癜性肾炎。过敏性紫癜临床表现有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,还可以有血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,也可以同时出现皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。过敏性紫癜病理改变,一般是小毛细血管炎,疾病累及肾脏时,继发出现肾炎,目前不能彻底治愈,临床疾病药物治疗可以应用糖皮质激素类药物治疗。过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜的一种临床并发症,过敏性紫癜继发肾炎时,往往提示临床疾病病情程度较严重。查过敏原试验是非常有必要的,过敏紫癜性肾炎治疗不如预防更重要,如果对鱼虾蟹、蛋黄蛋白、,尘螨过敏等,这些都尽量避免食用或接触,另外有条件可以提供单独的炊具和餐具,可以减少预防避免紫癜性肾炎发病。
    黄瑞华 徐州矿务集团总医院
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    紫癜性肾炎分很多病理类型,不同病理类型,疾病严重程度不同,生存期也存在差异,具体情况如下: 1、紫癜性肾炎轻症者,经过治疗可以完全缓解,生存期与正常人无区别; 2、肾穿刺发现新月体形成,则属于急进性紫癜肾炎,治疗比较棘手。病情进展较快,迅速影响肾功能。进展到肾衰竭阶段,随时可有生命危险。通过透析、肾移植,能够延缓病情,但无法确定生存时间,具体寿命与病理类型轻重、治疗措施能否及时有关。1、紫癜性肾炎除了肾炎表现,还可以有关节痛、腹痛、皮疹。紫癜性肾炎早期会出现蛋白尿、血尿。所以出现过敏性紫癜后,需要做尿常规检查。有些紫癜性肾炎到了后期就会造成肾功能损伤,甚至发展为尿毒症。所以若发现此病,务必及时就医,以免错过最佳的治疗时机。 2、发病后,不能病急乱投医。因为这样可能对患者造成更大的伤害。若治愈该疾病,也建议患者定期检查,以免紫癜性肾炎复发。3、患者在日常生活中需要注意以下几点:注意适当休息,避免剧烈运动和重体力活动,注意防寒保暖,不要感冒,避免食入鱼虾海鲜等异种蛋白,防止再次过敏,加重病情。
    黄瑞华 徐州矿务集团总医院
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    从西医来讲肾脏就是血管丛,整个肾小球就是小血管所组成的,既然是小血管炎肯定容易累及肾脏,国外有资料显示,100%的过敏性紫癫都会引起肾脏的损害,只是轻重的不同,在国内的资料来看40-60%的从尿检可以反映出肾脏的损害,大部分的话是在四周之内出现也有出现皮疹的,大概有96-98%的半年之内会出现,半年之后出现的,那我们不一定肯定考虑是紫癫肾,那我们要通过肾活检才能确定是不是紫癫肾,但半年之内出现在尿检的异常,我们都可以确定是紫癫性肾炎。
    刘晓鹰 湖北省中医院
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    紫癜性肾炎在血液里形成了一些免疫复合物,发生抗原抗体反应,然后沉积到肾小球,肾小球基底膜、肾小管这一些炎性病变导致紫癫性肾炎,这个情况下病因就是过敏性紫癜,临床表现有的有水肿、有的小便出现泡沫,有的包括引起了一个肌酐的一过性的增高或是持续的增高,这都是就说紫癜性肾炎治疗的时候临床表现上不一样,它有的时候还可以因为它过敏性紫癜导致的沉积的部位不同,因为过敏性紫癜免疫复合物沉积的部位不同,表现为腹型的、肾性的,所以在表现为肾型的情况下治疗的时候,就积极的原发性的对症治疗,然后针对肾炎进行对症治疗。
    于秀梅 聊城市中医医院