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什么是小脑扁桃体下疝

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小脑扁桃体下疝是常见的颅颈交界区畸形,是因为脑结构发育异常,属于先天性发育异常。因为往下下坠,后主神经引发声音嘶哑,吞咽困难。是因后颅凹中线脑结构在胚胎期中的发育异常,小脑扁桃体向下延伸,或和延髓下部甚至Ⅳ脑室,经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常。

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    在后颅窝,小脑这个地方压力比较高的情况下,可以把小脑扁桃体,压向枕部大孔,压向脖子这个地方,这时候就出现小脑扁桃体下疝。但是也有压力不高,然后下腔这个地方也有,但是原理也没有搞清楚,为什么有的时候压力也不高的,疝会形成。总而言之 小脑扁桃体疝分急性和慢性,有的时候急性发病,比如脑出血、脑外伤出现小脑扁桃体下疝,这个时候属于急性的。但是也有慢性的小脑扁桃体下疝、枕部大孔 这个时候通过磁共振、CT检查率不高,通过磁共振确诊小脑扁桃体疝在枕部大孔,所以总体来说分两类。
    陈延 西安市第三医院
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    目前手术治疗是小脑扁桃体下疝畸形的主要手段,但是并不是所有的小脑扁桃体下疝畸形的患者都需要手术,对于一些症状较轻或者没有症状的患者,即使诊断为小脑扁桃体下疝也可以采取保守治疗,服用相应的药物来缓解症状,但是一定要做好定期随访,对于小脑扁桃体下疝畸形患者手术的主要目,的在于解除枕大孔区以及颈椎对小脑 、脑干、 脊髓第四脑室、以及其他神经组织的压迫,疏通脑脊液的循环,缓解神经受压症状和脑积水,对少数小脑扁桃体下疝严重的病人,可考虑采取切除小脑扁桃体,有脑积水患者酌情进行分流术,像存在颅颈交界区不稳的患者,一般还需要采取手术固定治疗。
    张学广 聊城市脑科医院
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    脊髓空洞症、小脑扁桃体下疝畸形建议同时要手术。此类疾病虽然进行缓慢,但临床症状较为明显,当长时间保守治疗无效,不能一拖再拖,否则会给患者身体带来极大的损伤。需注意,当患者出现以下情况应立刻行手术治疗:小脑扁桃体下疝畸形出现梗阻性脑积水和颅内压增高者;小脑扁桃体下疝出现明显延髓、脊髓及枕颈部神经根受压症状者;小脑扁桃体下疝出现顽固性疼痛和眩晕者可试行手术减压治疗;小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞,尤其空洞不断增大或症状不断发展者;脊髓空洞症合并枕颈部其它畸形需手术解决者;单纯脊髓空洞症脊髓受压明显,空洞进行性增大或症状进行性加重者;存在导致脊髓空洞症的其它情况需手术解决者,如椎管内肿瘤、脊髓栓系等。
    徐长中 灌南县人民医院
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    施锦宝 上海新科脑康医院
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    小脑萎缩的预防: 1、适当的服一些增加脑循环的药物。年龄大了以后,血管壁的弹性下降,脆性增加,导致了供血情况发生障碍,在适当的时候服用增加脑循环的药物,增加血管壁的通透性,增加血管壁的弹性; 2、生活要规律,睡眠要充足; 3、加强体育锻炼,改善大脑的供血、供氧情况,增加脑细胞的活力; 4、合理膳食,增加一些便于吸收的食物,少饮酒或者不要抽烟。
    曹海水 成都西南脑科医院