治类风湿关节炎，其实并不难！
2023-01-03
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治类风湿关节炎，其实并不难！
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类风湿关节炎的特殊用药
2018-10-31
还有一些药物毒副作用比较小，我们中医院风湿科研制的痹痛定，这类自制药具有很好的调节人体免疫功能。同时还可以祛风湿通经络的作用 可以扶正同时可以祛邪，对我们患者长期服用很有帮助，中医院风湿科我们对于类风湿治疗主要是提倡中西医结合治疗，选择1到2种西药和1到2种中成药联合服用，这样可以显著地提高我们这个类风湿的治疗效果，很多患者可能因为长期服用西药以后可能会出现很多不良反应，白细胞降低、肝功损害等一系列不良反应 ，如果我们配合中成药以后 ，这些不良反应发生率会显著下降，患者依从性会极大提高。
熊源胤
武汉市中医医院
类风湿关节炎的特殊用药
2018-10-26
有一些药物，毒副作用比较小，选择1到2种西药，和1到2种中成药联合服用，可以显著地提高类风湿的治疗效果，很多患者可能因为长期服用西药以后，会出现很多不良反应，配合中成药以后，这些不良反应发生率会显著下降，患者依从性会极大提高。
熊源胤
武汉市中医医院
类风湿关节炎哺乳期该如何用药
2020-04-02
哺乳期的类风湿关节炎患者可用小剂量、柔和短效的止疼药，如非甾体类药物布洛芬，但存在血小板聚集的患者慎用，另外也可以选择硫酸羟基氯喹或小剂量激素（建议服用激素4小时后再哺乳）。
哺乳期用药期间应该特别注意药物的选择，应该部分药物可以通过乳汁传播给婴儿，这时就需要权衡利弊，可以选择小剂量、柔和、短效的止疼药，即非甾体类药物，如布洛芬，但患者如果同时存在血小板聚集，就要谨慎使用，因为非甾体类消炎药有抗凝血的作用，与其他抗凝血药联用会增加出血风险。
哺乳期患者也可以选择硫酸羟基氯喹，它是风湿免疫科的慢作用调整药，哺乳期使用很安全。而另一类常见药物，如来氟米特等大分子药物，很容易在体内蓄积，所以不建议使用这类比较强的免疫抑制剂。
外用药也要慎重，因为部分外用药表面含有止疼的分子结构，有渗透作用，会影响哺乳。
小剂量激素使用后建议4小时后再哺乳，避免药物代谢前通过乳汁传递给婴儿。
曲世晶
山西医科大学第二医院
类风湿关节炎患者哺乳期如何用药
2018-10-25
我们说治疗类风湿关节炎的药物，主要包括非载体类抗炎药、慢作用的抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂以及植物药这五大类，在这五大类当中哺乳期能够使用的一个是糖皮质激素是安全的，第二类非载体类抗炎药也是安全的，但是在使用非甾体类抗炎药的时候要尽量短期使用，而且是要用短效的制剂。如果有新生儿血小板减少的时候是要禁用的，对于慢作用的抗风湿药物当中常用的甲氨蝶蛉和来氟米特，目前不提倡在哺乳期使用，虽然他对婴儿的影响目前并不清楚，但是因为这两种药在体内蓄积的时间比较长，所以会有潜在的对婴儿免疫抑制的影响，长期对他的生长发育是不利的，但是对慢作用抗风湿药当中羟氯喹和柳氮磺吡啶在哺乳期使用它相对是安全的。尤其是羟氯喹在妊娠哺乳期全程都可以安全的使用，而对于柳氮磺吡啶。如果有早产婴儿出现高胆红素血症，它可能会使新生儿黄疸出现，在这种情况下应该尽量避免使用。而环磷酰胺在哺乳期是禁用的，因为它可以导致新生儿造血功能的障碍，并有潜在的致癌作用，所以哺乳期是不用的，目前相对来说比较常用的生物制剂在哺乳期能否使用目前并没有达成共识，一般认为生物制剂是大分子的物质在乳汁中基本上是不分泌的，所以以后可能会有更多的观察来看生物制剂能否在哺乳期使用。
曾玉红
西安市红会医院
类风湿关节炎用药注意事项有哪些
2019-01-03
尽管治疗类风湿性关节炎同样的种类相对是比较多的，但是它的原则我们应该来遵守。总的说下来类风湿关节炎所用的药不外乎就是糖皮质激素还有非甾药、免疫制剂、生物制剂等等这些药物，我们一般要遵循两个原则一个就是not too late，就说用的时候不要太晚用的时候一旦药用有些人早用，因为类风湿关节炎这个病变是不可逆的一旦到了一定程度，比如关节已经破坏了你再怎么治疗，通过药物治疗已经无可挽回了，这时候就要求大家要用就早用从而避免不良的后果的发生所以就not too late。第二点就是not too long，就是用的时候不要用的太长了，比如说激素副作用可以说妇孺皆知，不仅医生知道患者也知道这时治疗起来往往叫桥的治疗，一旦达到治疗目的，一旦疾病得到缓解应该及时的撤下来甚至于解下来直接把它停掉，所以说是这样，对类风湿关节炎的一些药物治疗我们基本上遵循两个原则，一个就是用的时候不要太晚了用的时候就应该早点用，第二个原则就是一旦疾病缓解了达到了我们的目标治疗现在不是也讲究目标治疗，就应该及时的撤下来只有这样才可能既要发挥药物治疗的作用，从而又尽可能避免药物于长期应用带来的不良的作用。
陈俊伟
山西医科大学第二医院
老年类风湿关节炎与中青年类风湿关节炎有哪些不同
2018-09-26
如果是老年的，我们讲老年人他的活动相对的少一些，另外老年人往往有退行性关节病的这种可能，如果他还有类风湿关节炎，我们可能更愿意采用外科治疗的方法，给它进行关节置换，让他早期恢复到生活自理，维持一个很好的老年的生活自理的状态，如果是年轻的患者的话，因为它往往是早期的单纯的一个类风湿性关节炎，我们建议多采用内科保守，药物控制的方法维持他的关节功能，我刚才讲到，类风湿性关节炎，实际上这几年，十年以前的治疗，没有一个非常规范，或者是有效的治疗方案，最近因为生物制剂，以DMARDs药物治疗的规范，现在总体的效果是不错的。
李军
西安市红会医院
