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杨铁生主任医师
风湿免疫内科
北京大学人民医院
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小孩类风湿关节炎

阅读:1.16k 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

小儿类风湿性关节炎的症状有许多,以2到3岁及8到10岁的两个年龄阶段最常见。临床起病可分为下述三个类型:第一是全身型,又称急性发病型,2-3岁的幼儿多见,约占儿童类风湿病的10%到20%,发热是小儿类风湿病的第一个全身症状,也是主要症状,体温多高达39到40度,呈弛张热型,热高的时候,小儿呈重病容,热退以后,患儿玩耍正常。第二个症状是皮疹,小儿类风湿关节发热期,常常伴有一过性的多形性皮疹,随着体温的升降,皮疹会逐渐消退。第三个症状是关节炎,发热时,多数患儿有一过性的关节炎,或者仅为肌肉疼痛、关节疼痛,而关节症状并不明显,容易被全身症状所掩盖,当热退以后,关节症状会逐渐出现,受累的关节以膝关节最为显著,除此之外,手关节、肘关节、踝关节也可以受累,有少数的患儿转为特发性的慢性关节炎,症状会持续很长时间。第四个症状是肝脾淋巴结肿大型,有半数的病例有肝脾肿大、淋巴结肿大,多数患儿会出现肠系膜淋巴结的肿大,会出现腹痛。第五个症状是胸膜炎及心包炎,大约1/3以上的患儿会出现胸膜炎和心包炎的症状;第二个类型是多关节型,多见于学龄前的儿童,占儿童类风湿的30%到40%,有类风湿因子阴性和类风湿因子阳性两种类型,这种类型起病缓慢,常常表现为低热、纳呆、消瘦,关节病变先累及膝关节、肘关节、踝关节以及手关节,关节症状呈游走性,然后固定在某一个关节,涉及小关节的时候常常会出现梭型的肿胀。有些患儿表现为晨僵,关节病变大部分是反复发作,时好时坏。由于多次反复的受累,关节的皮肤可以变硬,肿胀的关节、皮肤的肌肉会最后萎缩;第三个类型是少关节型,这型比较常见,大概占40%到50%,本种类型全身症状比较轻微,系统症状比较明显,比如往往只出现单个的关节症状,一般来讲不超过四个关节,这个类型的关节炎,类风湿因子是阴性,这个类型特别是女孩常常并发虹膜睫状体炎,由于虹膜睫状炎的发作,引起虹膜的病变以及虹膜后的粘连,继发白内障、青光眼等等,是幼儿类风湿性关节炎的一个比较严重的类型。

类风湿关节炎用什么药

类风湿关节炎在急性发作期,可以使用非甾体类抗炎药,迅速缓解症状,可以使用秋水仙碱来进行止痛。在日常生活中,类风湿关节炎的患者,要避免食用辛辣刺激的食物,以清淡易消化的食物为主。如果患者的症状还是很明显,可以到当地的三甲科医院,通过医生的诊断之后,对症进行治疗。类风湿关节炎的患者,还要注意防寒保暖。

诊治类风湿关节炎

最后并且也是十分重要的是进行功能锻炼,在没有肿痛不增加患者痛苦的情况下,提倡进行适当的活动锻炼,平时要注意保暖,避免关节受凉,不要淋雨,不要长期劳作等。再就是外科治疗,常用于内科治疗不能控制,关节功能严重障碍的患者,比如腕管综合征的松解术、肌腱断裂修补术、关节融合或者是关节置换等。类风湿性关节炎主要是以炎性滑膜炎为主的系统疾病,多数累及手足多处小关节,呈对称性,后期可导致关节僵硬、功能丧失等。影像学检查包括X光片、CT、核磁共振、关节超声检查等;

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