导致新生儿的颅内出血原因
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
新生儿颅内出血的常见原因有这么几个：1、跟产伤有关，在分娩的过程中孩子的头受到一些挤压，小孩的血管非常的脆弱，颅骨又非常的软，颅缝也没有闭合，受外力的挤压后可能会出血；2、孩子自身脑子里面的血管有问题，这些小的问题也可能导致新生儿的脑出血。
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新生儿颅内出血预后怎么样
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- 新生儿颅内出血的预后差别比较大。
一、足月儿少量蛛网膜下腔出血，预后良好，几乎不遗留任何神经系统后遗症；
二、少量硬膜下出血，出血吸收以后绝大多数不会遗留后遗症；
三、大量脑室内出血，特别是血凝块堵塞了脑积液循环通路时，会影响脑积液的吸收，如果发生了脑积水，即使做了侧脑室腹腔的脑积水分流手术，也会遗留不同程度的后遗症；
四、脑实质出血如果影响到脑相应的功能区，就会影响到相应的功能，遗留后遗症。
新生儿颅内出血最常见的人群是早产儿，早产儿是发生脑发育障碍以及发生脑瘫的高危人群，早产儿1~2级的少量脑室内出血一般不遗留后遗症，但3~4级的出血，如果引起脑室扩大以及合并脑实质出血，加上早产儿脑发育不成熟，往往就会遗留不同程度的后遗症，包括运动落后、智力发育障碍、视听异常等。
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周熙惠
西安交通大学第一附属医院
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如何诊断新生儿颅内出血
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- 新生儿颅内出血最准确的诊断方式是头颅影像学检查。
几十年以前还没有影像学检查时，颅内出血的确诊只能依靠病人死亡以后的尸检，目前们可以通过头颅CT、头颅磁共振以及床旁的颅脑超声诊断。
新生儿颅内出血的诊断方法各有利弊。CT是诊断颅内出血的有效方法，它的特点是检查时间短、出结果快，而磁共振检查不仅可以了解颅内出血的部位和量，还可以了解脑的髓鞘发育以及脑的成熟度，但是这两项检查都需要让孩子搬离病房，到影像科进行检查。病情危重、不能搬动的患儿可以采取床旁颅脑超声检查，但是颅脑超声对脑室内出血及脑室周围出血比较敏感，对于硬膜下出血敏感度不高。
因此颅内出血的检查方法各有优缺点，要结合病人的情况进行选择。
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周熙惠
西安交通大学第一附属医院
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如何治疗新生儿颅内出血
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- 新生儿颅内出血需要综合性治疗，具体如下：
一、保持患儿的循环、呼吸以及各个脏器的功能稳定；
二、治疗期间输液量不能过多，既不能导致高血压，也不能导致低血压，要尽量避免血压和血容量波动；
三、严密监测生命体征，必要时给予呼吸支持；
四、如果发生脑水肿、颅压高，应进行适当的降颅压治疗；
五、颅内止血治疗，可适当补充凝血因子或使用止血药物；
六、如果发生了颅内出血，要动态地进行头颅影像学的检查，来监测出血量的变化以及是否会发生后遗症，如继发脑积水、脑室逐渐扩大、进行性脑积水等，必要时还要进行脑室引流。
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周熙惠
西安交通大学第一附属医院
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新生儿颅内出血如何分类
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- 新生儿颅内出血根据发病的人群不同，可以分为早产儿颅内出血和足月儿颅内出血。
也可以根据发病部位的不同分为脑室内出血、脑室周围出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、小脑出血以及神经基底核出血。不同的部位预后的差别较大。
少量蛛网膜下腔出血预后基本良好，没有任何神经系统后遗症；1~2级的脑室内出血预后也比较良好；3~4级的颅内出血就要防范出血后的脑积水；对于脑实质出血，如果是点状、灶状的小片出血，由于新生儿神经系统的发育可塑性比较强，往往也不遗留后遗症；对于大量的出血，特别是影响关键脑功能区的大量出血以及丘脑基底核的出血，就可能会遗留不同程度的后遗症，包括视听障碍、脑瘫以及学习困难等。
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周熙惠
西安交通大学第一附属医院
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如何治疗新生儿颅内出血
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- 新生儿颅内出血以后，往往孩子表现得不像其他的孩子一样，会出现呕吐、头痛等症状。因为头痛没有办法描述呕吐也不是很典型，因为新生儿的前腺是开的没有关闭，所以颅内压增高并没有像我们大孩子表现那么明显。颅内压增高往往表现为很兴奋拒奶或者拒食，到医院去医生检查情况下发现阳性的体征或者后仰等。
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万方锐
南昌市第三医院
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如何预防新生儿颅内出血
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- 预防新生儿颅内出血应注意以下几点：
一、预防早产，应加强围产期的保健，及时发现妊娠合并的高危因素并进行相应的处理；
二、如果早产不可避免，要选择适当的时机和适当的分娩方式结束妊娠；
三、从产房的新生儿复苏、新生儿从产房转运到新生儿病房以及新生儿病房的治疗，都有保持血压、血容量稳定、维持正常血糖、维持代谢稳定以及及时进行各项的护理操作和医疗救治，防范早产儿颅内出血；
四、避免产伤，尽可能避免胎头吸引及不恰当使用产钳，分娩时严重的缺氧、缺血要避免不恰当的复苏导致颅内出血；
五、严密观察患儿的临床表现，有无不明原因的意识状态改变、肌张力改变，不明原因的惊厥、不明原因的贫血或者不能解释的黄疸加重，要警惕是否发生了颅内出血，必要时进行相应的头颅影像学检查来排除或者是确诊。
另外部分颅内出血无法完全预测，如有些孩子有家族性的凝血因子缺乏、先天性的脑血管发育畸形等，都可能会导致颅内出血。
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周熙惠
西安交通大学第一附属医院
