如何治疗新生儿颅内出血
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
新生儿颅内出血以后，往往孩子表现得不像其他的孩子一样，会出现呕吐、头痛等症状。因为头痛没有办法描述呕吐也不是很典型，因为新生儿的前腺是开的没有关闭，所以颅内压增高并没有像我们大孩子表现那么明显。颅内压增高往往表现为很兴奋拒奶或者拒食，到医院去医生检查情况下发现阳性的体征或者后仰等。
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新生儿颅内出血预后怎么样
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- 新生儿颅内出血的预后差别比较大。
一、足月儿少量蛛网膜下腔出血，预后良好，几乎不遗留任何神经系统后遗症；
二、少量硬膜下出血，出血吸收以后绝大多数不会遗留后遗症；
三、大量脑室内出血，特别是血凝块堵塞了脑积液循环通路时，会影响脑积液的吸收，如果发生了脑积水，即使做了侧脑室腹腔的脑积水分流手术，也会遗留不同程度的后遗症；
四、脑实质出血如果影响到脑相应的功能区，就会影响到相应的功能，遗留后遗症。
新生儿颅内出血最常见的人群是早产儿，早产儿是发生脑发育障碍以及发生脑瘫的高危人群，早产儿1~2级的少量脑室内出血一般不遗留后遗症，但3~4级的出血，如果引起脑室扩大以及合并脑实质出血，加上早产儿脑发育不成熟，往往就会遗留不同程度的后遗症，包括运动落后、智力发育障碍、视听异常等。
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周熙惠
西安交通大学第一附属医院
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如何诊断新生儿颅内出血
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- 新生儿颅内出血最准确的诊断方式是头颅影像学检查。
几十年以前还没有影像学检查时，颅内出血的确诊只能依靠病人死亡以后的尸检，目前们可以通过头颅CT、头颅磁共振以及床旁的颅脑超声诊断。
新生儿颅内出血的诊断方法各有利弊。CT是诊断颅内出血的有效方法，它的特点是检查时间短、出结果快，而磁共振检查不仅可以了解颅内出血的部位和量，还可以了解脑的髓鞘发育以及脑的成熟度，但是这两项检查都需要让孩子搬离病房，到影像科进行检查。病情危重、不能搬动的患儿可以采取床旁颅脑超声检查，但是颅脑超声对脑室内出血及脑室周围出血比较敏感，对于硬膜下出血敏感度不高。
因此颅内出血的检查方法各有优缺点，要结合病人的情况进行选择。
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周熙惠
西安交通大学第一附属医院
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如何治疗新生儿颅内出血
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- 新生儿颅内出血需要综合性治疗，具体如下：
一、保持患儿的循环、呼吸以及各个脏器的功能稳定；
二、治疗期间输液量不能过多，既不能导致高血压，也不能导致低血压，要尽量避免血压和血容量波动；
三、严密监测生命体征，必要时给予呼吸支持；
四、如果发生脑水肿、颅压高，应进行适当的降颅压治疗；
五、颅内止血治疗，可适当补充凝血因子或使用止血药物；
六、如果发生了颅内出血，要动态地进行头颅影像学的检查，来监测出血量的变化以及是否会发生后遗症，如继发脑积水、脑室逐渐扩大、进行性脑积水等，必要时还要进行脑室引流。
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周熙惠
西安交通大学第一附属医院
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新生儿颅内出血如何分类
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- 新生儿颅内出血根据发病的人群不同，可以分为早产儿颅内出血和足月儿颅内出血。
也可以根据发病部位的不同分为脑室内出血、脑室周围出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、小脑出血以及神经基底核出血。不同的部位预后的差别较大。
少量蛛网膜下腔出血预后基本良好，没有任何神经系统后遗症；1~2级的脑室内出血预后也比较良好；3~4级的颅内出血就要防范出血后的脑积水；对于脑实质出血，如果是点状、灶状的小片出血，由于新生儿神经系统的发育可塑性比较强，往往也不遗留后遗症；对于大量的出血，特别是影响关键脑功能区的大量出血以及丘脑基底核的出血，就可能会遗留不同程度的后遗症，包括视听障碍、脑瘫以及学习困难等。
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周熙惠
西安交通大学第一附属医院
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颅内出血有哪些危害
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- 颅内出血的6个危害：第一、眼底检查可见视网膜动脉硬化，视网膜出血，偶见视乳头水肿。第二、多数颅内出血病人脑膜刺激呈阳性。第三、肢体偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲。出血量大或出血靠近丘脑者常有高热，瞳孔小，昏迷及颞叶勾回疝表现。第四、短时间内出现头痛，呕吐，偏身无力或麻木，口角歪斜，讲话不清，嗜睡，烦躁，甚至不省人事。第五、颅内出血还会导致昏迷、心跳、血压、呼吸不稳、恶心，呕吐，腹泻等症状。第六、桥颅内出血、交叉性瘫痪，重症者双瞳孔缩小、昏迷四肢瘫痪，高热，中枢性呼吸困难等。
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闫志海
徐州矿务集团总医院
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颅内出血有哪些后遗症
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- 颅内出血的后遗症根据不同部位会出现不一样的后遗症。比如：高血压颅内出血最常见的出血部位是基底节区，大部分人优势半球在左侧半脑，如果优势半球出血，病人会出现偏瘫、失语。如果是在右侧半脑，可能出现左侧肢体偏瘫，但语言功能不受影响。颅内出血的后遗症根据出血量大小、出血部位不同，有不同临床表现，如果出血量很大，病人可能意识是不能恢复的，那么就可能会遗留昏迷、大小便失禁甚至成植物人状态，如果出血是在丘脑，病人可能偏瘫、感觉障碍，或口角歪斜、伸舌歪斜等。如果出血是在颞叶，可能会出现语言、记忆、智力障碍等等后遗症。如果出血部位不是很重要，在脑实质接近表面的地方出血量又不是很大，可能是不会留后遗症的。
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闫志海
徐州矿务集团总医院
