腔隙性脑梗塞怎么办？
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腔隙性脑梗塞怎么办？
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什么叫腔隙性脑梗塞
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- 在一些基层医院也好，在三甲医院也好。CT片或者磁共振经常会出一个报告名称，叫腔隙性脑梗死，腔隙性脑梗死实际上是一个很小的梗死灶。这个梗死灶一般于1.5个厘米，它是由小血管的病变引起的，往往发生在脑的深部、脑中心、侧脑室旁等等这些部位，往往不会有很严重的症状。那么得了腔隙脑梗死就说明血管出问题了，就要引起足够的重视。这个时候要去猜测一些危险因素，包括血压、血脂、血糖、同型半胱氨酸等等。有了这些危险因素就要进行干预治疗，需要吃抗血小板药物，吃降压药、降糖药、降脂药。除此之外还要改变生活方式，要戒烟、限酒，适度地运动，均衡膳食、低盐低脂饮食，可以多吃点蔬菜、水果。保持心理的健康，不要得了腔梗天天就吃不好饭、睡不好觉。要做到第一，不要过分的担心；第二，要引起足够的重视，要进行干预。
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张猛
第三军医大学大坪医院
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什么是腔隙性脑梗塞
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- 腔隙性脑梗塞是指大脑半球或者脑干深部小川支动脉闭塞引起的缺血性小梗灶 梗死。以脑组织缺血、缺氧、坏死、液化，并有吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗死的20%，且临床识别不易，对患者的生活影响巨大。腔隙性脑梗塞显著增加痴呆的风险，一到两个腔隙性脑梗塞，即可以使痴呆风险增加20倍。
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高光敏
北京电力医院
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腔隙性脑梗塞严重吗
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- 多数腔隙性脑梗塞不严重，可以没有任何症状，仅在体检时被发现。
腔隙性脑梗塞指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成的直径小于15到20mm的梗塞灶，多数在5mm以下，因此多数腔隙性脑梗塞不严重。
很多腔隙性脑梗塞没有任何症状，很多患者是在偶然做影像学检查的时候发现。有症状的腔隙性脑梗塞都是发生在重要部位，如内囊后支、丘脑、脑干等重要的部位，可以出现偏侧肢体瘫痪、麻木、记忆力减退、头晕、眩晕、行走不稳、语言障碍等症状，多数比较轻，及时治疗可以完全缓解。
腔隙性脑梗塞虽然可以没有任何症状，但可以在脑组织中遗留病灶，这种病灶增多到一定程度，导致脑组织破坏比较重的时候，如果再次发生腔隙性脑梗塞，虽然病灶比较小，也会有明显的症状。
另外基底节区多发性的腔隙性脑梗塞及多发性的白质病变，会出现行走小步、小便失禁、认知功能减退、吞咽呛咳等症状，并且治疗效果差，症状会逐渐加重。因此腔隙脑梗塞需要引起重视，避免反复梗塞，造成不可逆的损害。
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刘爱芬
山东大学齐鲁医院
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腔隙性脑梗塞如何治疗
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- 腔隙性脑梗塞的治疗分为几种情况：
第一、急性腔隙性脑梗塞，这类患者往往有具体的症状，如突然出现肢体无力、麻木、构音障碍、视物模糊、言语不清、头晕、吞咽困难等，梗塞的部位不同，症状也不同。这种情况需要按照急性缺血性脑血管病指南治疗，如果在4.5到6小时之内，入院应该评估是否需要静脉溶栓及血管内治疗，然后根据具体病因给予治疗，应用抗血小板聚集、调脂、控制血压、血糖等治疗。如果是因为低灌注引起的，还需要扩容治疗。如果因为栓子栓塞造成的，需要查找栓子来源，如果是房颤导致的，则需要抗凝治疗，其他原因，如易栓症或者其他原因导致的高凝状态，则需要针对性的治疗。另外还需要评估颅脑跟颈部血管的情况，明确是否有血管动脉粥样硬化、狭窄、闭塞及是否需要介入治疗。
第二、陈旧性腔隙性脑梗塞，很多腔隙性脑梗塞是在查体或者有新发脑梗塞行影像学检查的时候才发现既往已经有多发性的腔隙性脑梗塞。因为腔性脑梗塞如果发生在不重要的部位，可以没有任何的症状。这种情况下治疗包括两方面：一、针对危险因素治疗，如高血压、糖尿病、心房纤颤、卵圆孔未闭、高脂血症、淀粉样脑血管病、中枢神经系统血管炎、家族性遗传性脑血管病、免疫相关血管炎、吸烟等，避免腔隙性脑梗塞再发或者增多；二、评估血管是否有狭窄或者闭塞以及是否需要介入治疗。
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刘爱芬
山东大学齐鲁医院
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腔隙性脑梗塞的症状
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- 腔隙性脑梗塞病灶大多数都在0.2-15mm以下，因此临床上症状一般不会太严重，甚至没有任何症状。
很多患者都是在查体时发现脑部已经有多发性的腔隙脑梗塞，或者新发脑梗塞的时候，影像学除了发现新发的梗塞灶之外，还有多发性的腔隙性脑梗塞。
一般腔隙性脑梗塞的症状包括肢体轻度的偏瘫、轻度偏身感觉障碍、感觉障碍与偏瘫并存及一些非特异性的症状，如注意力不集中、记忆力下降、轻度头疼、头昏、眩晕、反应迟钝等。这类症状主要是因为局部血管发生脑梗塞的同时，其他部位也出现供血不足。
如果腔隙性脑梗塞发生在重要的部位，如内囊后支、丘脑等，会出现明显的症状，包括对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，丘脑的腔隙性脑梗塞会出现口唇或一侧上肢的麻木，或者认知功能障碍等。
如果在尾状核的头部，也可以表现为左侧肢体不自主的动作，或者是舞蹈样的动作。如果基底节区已经有多发性缺血变性灶，以后再次发生腔隙性脑梗塞，就算病灶比较小，也可能出现明显的症状。如果基底节区出现多发性腔隙性脑梗塞，伴有多发性的白质病变，也可以出现行走小步、小便控制障碍、吞咽呛咳、认知功能减退等症状。
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刘爱芬
山东大学齐鲁医院
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腔隙性脑梗塞中药3种办法
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- 腔隙性脑梗塞中药3种办法
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张兰凤
中国中医科学院西苑医院
