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吴秀霞副主任医师
消化内科
河南省中医院
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重型肝炎现在引起很多并发症护理应注意什么

阅读:3.95w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

重症肝炎如果出现了合并感染,护理上应该注意房间定期消毒,加强基础护理,执行保护性的隔离措施,住单人房间,严格控制陪护及探视人员的数量,密切观察病人的生命体征,绝对卧床休息,协助病人饭前便后洗手漱口保持皮肤的清洁干燥,加强导管及各种置管的护理,防止月内的感染。

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    重症肝炎的诊断标准2018年以后是肝衰竭的诊断,诊断标准主要包括了病人有以下临床症状,重度的乏力腹胀,甚至出现浮水,高度的黄疸等等一系列的临床症状;那么在实验室的检查当中最主要的就是肝功能的急剧衰减,比如说黄疸的迅速加深,转氨酶的升高,反应肝脏合成功能的一些白蛋白等等指标的急剧减退,同时最主要也是最重要的一项检测指标就是凝血功能的检查,凝血功能里边有一项凝血酶原活动度,它如果小于等于40%我们就可以明确诊断为肝衰竭。
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    我们主要是从以下几种情况来分析:1、 服用损伤肝脏的药物,如异烟肼、利福平等,都可以导致肝炎的病情加重;2、肝炎病毒的重叠感染,特别是乙肝和丁肝、乙肝和丙肝、乙肝和甲肝、乙肝和戊肝的重叠感染,这种病毒重叠感染时,可以使肝脏的损伤加重,发展成重症肝炎的几率明显上升;3、合并其他类型的感染,特别是胆道和肠道的革兰氏阴性细菌感染后引起的内毒素血症,内毒素不仅使肝细胞的毒性作用增加而造成肝脏微循环的障碍并可以作用于肝脏的巨噬细胞和肝窦的内皮细胞,引起过度的激活损伤,它能够激活多种细菌细胞因子,造成肝细胞的广范的损伤坏死,而导致重症肝炎的发生;4、过度的劳累以及病后没有及时的休息,可以导致机体的氧耗增加,血液重新分布使肝脏的供血量减少,加重肝脏的缺血缺氧从而诱发重症肝炎。
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    重症肝炎治疗方案有很多。针对于不同原因引发的重症肝炎治疗方案不尽相同。有病原学诊断的,如有乙肝或丙肝的情况,明确病原诊断的,首先需要针对病原学去治疗,另外针对肝脏损伤的问题,一般临床上采取的治疗方案有保肝、降转氨酶、降低胆红素、改善凝血、加强支持治疗等。另外一方面,如果在重症肝炎期间,有严重的高胆红素,可采取人工肝、血浆置换等。如有合并症,那么就针对合并症,去对症治疗。
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