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张东锋副主任医师
神经内科
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铜蓝蛋白正常的肝受损害的患者就不是肝豆状核变性吗

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铜蓝蛋白正常的肝损害或者脑损害的患者,并不能完全排除肝豆状核变性的可能,根据报道 ,27%的肝豆状核变性患者的铜蓝蛋白正常水平,35%的肝型肝豆状核变性患者铜蓝蛋白是正常范围,甚至某些肝豆状核变性患者的,血清铜蓝蛋白大于每升两百毫克,可见于这些患者处于急性肝炎期的以及妊娠,或者接受雌激素治疗,或者同时患有类风湿性关节炎等等情况,这样他铜蓝蛋白或许正常,或许稍微降低一点,而肝豆状核变性合并有慢性活动性肝炎的患者来讲,铜蓝蛋白类也会在正常范围内达到15%,其原因可能是铜蓝蛋白是一种急性的炎症反应蛋白,当铜沉积在肝脏,导致了肝脏的炎症,铜蓝蛋白也会升高,从而抵消了其下降的趋势,另外症状前的肝豆状核变性的患者,也可能在正常范围,有研究显示很多基因突变位点不同,而这个基因突变的位点,它这个位点的突变特殊性,而不影响了铜蓝蛋白正常的行程,且中枢神经系统的症状还是比较轻的,在酵母实验中,主要表现为对铜反映的不能重新分布,剪接突变,对于血清铜蓝蛋白的影响是比较小,因此也有可能认为,肝豆状核变性患者的,铜蓝蛋白水平在正常范围,其铜蓝蛋白可能存在功能的异常,所以呢对于铜蓝蛋白正常的肝损害,或脑损害的患者,尤其是青少年患者,并不能完全排除了肝豆状核变性,需要进一步的检查和综合分析。

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