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周卫副主任医师
血管外科
南昌大学第二附属医院
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内瘘的并发症有哪些

阅读:2.98w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

第一、血栓,人工血管动静脉内瘘的血栓发生率远远高于自体动静脉内瘘的发生率;
第二、因为静脉动脉化后,反复穿刺就会导致通路上某部分的狭窄,常见的狭窄部位是在人工血管与自体静脉吻合的位置,以及距吻合口两公分以内的静脉段;
第三、感染,如果手术中不注意无菌操作,而且手术后要反复穿刺,穿刺把细菌带进去后,导致人工血管感染很难愈合,往往需要把人工血管拿掉;
第四、其他并发症,如假性动脉瘤、心衰等。

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    透析内瘘成熟期的保护措施如下:1、瘘手术后局部及手背可能会出现浮肿,应适当抬高内瘘侧上肢,并观察内瘘处血液是否通畅,严重水肿者需请医生诊治。2、发现内瘘穿刺处渗血可予局部压迫至血止为止,仍不能止血者需考虑是否存在高血压及凝血功能异常,应及时前往医院诊治。3、发现内瘘穿刺处有红肿现象,大多为局部感染,应请医生处理。4、刚做完手术时要保持手术创面清洁干燥,预防感染,更换敷料时更要严格执行无菌操作。5、内瘘处拆线2~3天后,可逐渐增加手部锻炼,如反复做握拳动作或捏弹力圈,使局部静脉充盈。6、每次血透下机后用止血带局部压迫止血,局部压迫应包括皮肤穿刺点、血管穿刺点,压迫力度为血液能通过,能摸到血管震颤,又不出血为标准,一般大约压迫10分钟左右就可以了,压迫的同时还可以抬高肢体。7、如长时间不能止血,或血液打湿消毒棉纱,在加压压迫的同时,需到透析室重新包扎,注意不能长时间压迫瘘口,以免内瘘血栓形成。
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