肝外胆管结石有哪些危害
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肝外胆管结石危害有：肝外胆管结石堵塞了胆道，胆汁不能从胆道系统中排到肠管，可以造成胆管扩张，出现胆道的梗阻症状，造成黄疸的发生。它的主要危害可以引起胆管炎，而胆管炎可以引起化脓性的胆道系统的感染，引起感染性休克，甚至可以危及生命。另外，也可以造成肝功能损害，甚至引起胰腺炎的发生。
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肝外胆管结石和肝内胆管结石如何区分
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- 肝外胆管结石和肝内胆管结石的区分方法主要有以下几个方面：
一、结石发生的部位，肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管肝段、肝叶胆管。肝外胆管包括肝总管、胆总管、胆囊和胆囊管，结石位于肝内胆管的即肝内胆管结石，结石位于肝外胆管的即肝外胆管结石。
二、临床症状不同，肝外胆管结石常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄疸，其典型表现按严重程度可出现疼痛、畏寒发热、黄疸上午那个Charcot三联征，或出现Reynolds五联征，即前者加感染性休克和神志改变、肝脏肿大等。
而单纯肝内胆管结石无急性炎症发作时，患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适隐痛。如果一侧肝内胆管结石发生部分叶、段胆管梗阻有急性感染，引起相应叶、段胆管区域的急性化脓性胆管炎，多无黄疸或轻微黄疸，甚至疼痛不明显或疼痛部位不确切。
三、影像学检查，B超、CT、磁共振等检查可明确诊断。
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蔡立峰
中南大学湘雅三医院
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肝外胆管结石如何诊断
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- 肝外胆管结石主要是根据病史、体格检查、实验室检查及影像学检查确诊。
1、如果患者有反复发作性右上腹剧痛的病史以及腹痛、寒热、黄疸等夏柯三联症的出现，则高度提示肝外胆管结石合并感染的存在。
2、腹部体格检查时患者在剑突下右上腹有压痛，肝区有叩痛，有时可触及肿大的胆囊。
3、实验室检查出现胆汁梗阻或感染时胆红素增高，碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶增高，肝外胆管结石的检查有谷草转氨酶及谷丙转氨酶增高，伴有感染时白细胞及中性粒细胞增高。
4、影像学检查：B超检查显示胆囊、胆总管及肝总管中有结石，肝总管结石一般胆囊不增大，而常有肝内胆管扩张。胆囊管与肝总管会和部结石则可见胆囊增大，胆囊管及肝总管扩张，而胆总管不扩张。胆总管结石则其近端管道扩张，胆囊增大，但对肝内胆管影响较轻，只有严重梗阻时肝内胆管才见扩张。CT检查可发现结石之部位大小、多少，根据结石的CT结果对判断结石的性质和类型有所帮助。
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蔡立峰
中南大学湘雅三医院
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什么是肝外胆管结石
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- 肝外胆管包括肝总管、胆总管、胆囊和胆囊管，当结石位于肝外胆管时就属于肝外胆管结石。
肝外胆管结石可分为原发性和继发性两种，其中原发性占大多数，它是原发于胆管系统内的结石，多数为胆色素结石或混合性结石。而继发性指胆囊内结石排至胆管内，多数为胆固醇结石。
肝外胆管结石常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄疸，临床上腹痛一般出现在剑突下或者右上腹，多为绞痛，而且呈阵发性的发作，或为持续性的疼痛阵发性加重，可以向患者的左肩部以及背部放射，其典型表现按严重程度可出现疼痛 、畏寒发热、黄疸等Charcot三联征，或Reynolds五联征，即前面三项症状加上感染性休克和神志改变。
肝外胆管结石主要采用外科手术治疗，可采取开腹手术或微创手术，手术原则是尽可能在手术中取尽结石，去除感染病灶，保证手术后胆管引流通畅。
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蔡立峰
中南大学湘雅三医院
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什么是肝外胆管结石
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- 胆道系统是一个很复杂的系统，肝内的胆道分为左右半肝，左右半肝里边的胆管树汇合成左右肝管，左右肝管在肝外汇合成肝总管，肝总管再往下跟胆囊发出的胆囊管汇合是胆总管，肝总管和胆总管就是肝内分泌胆汁到达肠道的通道，这个通道在左右肝管汇合部以下汇合成的肝总管和胆总管，这就所谓的肝外胆道，这里面如果发生结石，就是肝外胆管结石。
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邱春瑜
锦州市中心医院
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肝外胆管结石能预防吗
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- 大多数肝外胆管结石是预防不了的。因为胆管结石的病因主要是胆汁的流出受堵，胆汁的滞留，从饮食上，比如吃低胆固醇的食物，包括多喝水，少吃多餐，促进胆汁的排泄，这可以减少结石的形成，但是有些先天性的疾病，采取这些措施是没有用的，所以结石完全让它不产生，这个可能性不是特别大。
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邱春瑜
锦州市中心医院
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肝外胆管结石为什么会引起腹痛
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- 肝外胆管结石引起腹痛的原因如下：因为肝外胆管结石造成胆道系统的梗阻，尤其合并感染的，可以引起周围组织水肿，导致本来狭窄的胆道通道变得更加窄，这种梗阻可以引起胆管炎的发生，而且可以引起胆道系统和奥狄氏括约肌的收缩痉挛，包括胆道系统平滑肌的收缩痉挛、胆囊的平滑肌的收缩痉挛，这都可以造成剧烈的绞痛，这是胆道结石所造成腹痛的最根本原因。
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邱春瑜
锦州市中心医院
