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中风偏瘫康复治疗有哪些误区(二)

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中风偏瘫康复治疗的误区有:
1、认为训练的强度越大,恢复的越快。其实卒中后的康复训练,需要有步骤有计划的进行。
2、认为康复训练要等病人出院后才开始。其实正规的康复训练,应该开始的越早越好,开始的越早康复的效果才能越好。现在卒中康复的观点就是卒中发生的那一刻,就应该是康复介入之时,而且越早开展,患者的获益越大。
3、不顾患者的心理进行康复。很多家属都把注意力放在了病人的躯体活动上,完全没有关注到病人的心理状态,病人出现认知障碍、焦虑、抑郁、性格改变等问题,影响康复的治疗效果。

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    中风偏瘫一般我们都是在患者病情稳定48小时以后,我们就建议康复介入,如果患者出现体温大于38度,或者是血压波动比较大,这类患者我们一般都是延迟,或者是暂时停止他的康复训练。急性期的治疗目的,我们主要是预防他的压疮,然后防止他的呼吸道和泌尿道的感染,防止深静脉血栓的形成,同时还要防止他的肌肉萎缩和关节的挛缩。另外我们还要为他的功能恢复做准备,恢复期的运动训练我们主要是改善患者,肢体的选择性的运动,包括他的手的,一个精细运动的训练。改善他的步行训练,预防可能出现的肩关节半脱位、肩手综合征以及关节的疼痛、僵硬等等。
    代欣 首都医科大学附属北京康复医院
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    在医院我们主要是运用中西医结合的办法来进行康复治疗,在现代医学这种康复治疗里面,我们包括有运动疗法,包括有作业疗法,同时包括有一些言语治疗,和一些吞咽的治疗,在我们中医传统医学中,治疗偏瘫的办法就更多了,我们老百姓最耳熟能详的,是针刺的办法,可以有效地使经络通畅、气血调和使中风可以得到缓解,同时我们艾灸的办法,艾灸的办法也可以起到使你这个经络,不通畅的这种状态得到一个有效的缓解,同时有效的推拿和按摩,对中风偏瘫,中风的这些功能障碍也是起到一个比较好的治疗作用。
    杨傲然 首都医科大学附属北京康复医院
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    中风偏瘫的恢复是一个很复杂的过程,中风偏瘫的康复治疗有以下几种方法:一运动疗法运动疗法是通过主动运动,被动运动来改善运动障碍,主要包括关节活动度训练增强肌力训练,平衡功能训练和神经生理学疗法等。作业疗法是运用有目的的,经过选择的作业活动为治疗手段来改善患者功能的方法,它包括认知知觉训练日常生活能力训练,自助具的选择制作等语言疗法,可以根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型,然后运用不同的方法通过视、听、触等多途径的剌激,引发并强化患者的正确语言反应。心理疗法有效的心理治疗,能增强患者的学习能力和主动参与意识,其他疗法理疗、针灸及口服中药等,配合康复也有独到之处。
    白艳杰 河南中医药大学第一附属医院
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    中风偏瘫的治疗,目前在临床上分为急性期治疗和恢复期治疗,偏瘫的早期实际上就是中风的急性期,这个时候患者处于一个病情不稳定的状态,目前的理念是康复开展的越早越好,所以说现代很多的临床治疗,把康复加入到ICU阶段,让治疗师到ICU去进行良姿位的摆放,以及一些适当的功能纠正,帮助患者进行早期的康复,从急性期度过以后,在临床恢复期的时候,我们一般根据评定的结果,给患者一些运动疗法、作业疗法,还有一些物理因子的治疗,比如说功能性电刺激等等,这些方法的综合应用,可以在很大程度上,使患者的运动障碍,和功能障碍得到恢复,这样患者在生活能力方面,就会有不同程度的提高,进而使患者及早地,重新回归到生活回归于社会,经过这样的系统治疗,有些患者是可以,重新进入这个社会生活,甚至有些可以部分地恢复工作,所以我们认为中风偏瘫的康复,经过系统治疗是比较合理的。
    胡斌 河南中医药大学第三附属医院
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    主要采取定时翻身就是两小时一次翻身,预防压疮。 预防呼吸道感染和泌尿道感染。 经常活动肢体,预防下肢深静脉血栓的形成,防止肌肉萎缩和关节的僵硬。 维持肌张力和关节的活动度,进行良肢位的摆放。下肢要让患肢的腿要微曲,然后放在身体前侧的枕头上。另外脚底不要有异物刺激,以防止足下垂。 早期床上的运动,可以采取被动运动的方式或者是自主助力的运动方式,还包括主动运动的方式进行。被动运动可以采取肌肉关节的,缓慢持续的牵拉还有按摩。 自助的运动可以用健侧的肢体,来辅助患侧肢体进行运动。 主动运动可以在床上进行一些桥式的运动,体位的转换等等这些训练。 采取物理因子的治疗,比如说电刺激、中频电、高频电进行治疗。另外还可以进行中医的针灸、按摩治疗方法等等。
    代欣 首都医科大学附属北京康复医院
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    中风偏瘫康复治疗方法主要有: 1、运动疗法。运动疗法就是通过主动运动、被动运动来改善运动功能障碍的治疗方法,主要的内容有关节活动度的训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。 2、作业疗法。作业疗法的目的就是最大限度的提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力,主要包括运动能力训练、认知训练、日常生活能力训练和自助器具使用训练等。 3、语言疗法。根据患者他的语言情况和病变部位,诊断出障碍类型,然后运用不同的方法,通过听觉视觉触觉等多途径的刺激引发,并强化患者的正确语言反应。 4、心理疗法。有效的心理治疗,能够增强患者的学习能力和主动参与意识,主要的方法有支持心理疗法、行为疗法等。 5、理疗水疗。 6、中医学中利用针灸、推拿、中药配合康复。
    吴毅明 河南中医药大学第三附属医院