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柳扬副主任医师
骨科
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脊柱肿瘤术后并发症有哪些

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脊柱肿瘤是个较大的手术,根据肿瘤的部位要采取合适的方法。脊柱肿瘤术后常见的并发症主要有:脑脊液漏、神经根损伤、脊髓损伤还有些邻近的大血管的损伤,比如:胸部的肿瘤可能会累及到胸主动脉,而腹部的肿瘤可能会累及到腹主动脉髂动脉,除此外大量失血可能会出现低血容量性休克,术后可能会出现长期卧床出现褥疮、发热、下肢静脉血栓、坠积性肺炎等并发症。

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    由于脊柱特殊的解剖结构,相邻重要的血管、神经、内脏等,脊柱肿瘤手术相对较为困难,其手术风险和后遗症也较多。 综合看来,脊柱肿瘤手术后遗症,主要包括以下几点。首先是脊柱本身的后遗症,脊柱肿瘤切除后,需要脊柱的重建,尽管目前各种内固定材料已相当先进了,但是和正常脊柱相比,功能仍然欠佳。另外术中为了彻底切除肿瘤,势必要对神经、脊髓进行牵拉,这就可能造成脊髓神经的受伤,严重者出现肢体力量下降、感觉麻木、疼痛等,部分患者会出现大小便功能异常。
    李东升 河南省骨科医院
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    脊柱肿瘤手术以后的话,最常见的并发症还是造成了脊髓,或者神经的这样一个损伤。这样会造成下肢的瘫痪,最严重的并发症。就是因为脊柱的肿瘤,它带来的问题可能还是出血的问题,这也是一个比较严重的并发症,会造成相对比较多的出血,最常见的并发症我觉得可能在分离,或者说是暴露过程中,会造成硬脊膜的损伤。术后会出现脑积液漏,像其他的并发症。比如说感染,还有伤口愈合不良,还有跟肿瘤本身相关的转移。这些问题可能是长久出现的一个相对比较多的并发症。如果有像是在手术中间脊髓损伤的问题和神经损伤问题的话,我觉得主要还是通过术中的监护,以及更仔细的术中暴露来减少和避免出血的问题。现在我们有一些办法,利用术中的双极电凝术中一些止血材料,以及一些手术后的一个比较好的引流,然后来减少术后血肿,手术里面出血比较多,脑积液漏的问题,还是通过一个比较精细的手术操作,还有一些现在比较好的,像一些超声骨刀这样的一些器械来减少对硬脊膜的损伤。
    单乐群 西安市红会医院
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    脊柱肿瘤的后遗症有以下这几个方面,第一个脊柱肿瘤可能会引起瘫痪,第二方面脊椎肿瘤会引起慢性的疼痛,第三个方面脊椎肿瘤会导致精神和心理方面的非常强大的精神打击,所以很多患者虽然经过了治疗,在他的心理造成很大的创伤,所以在他后期有的患者会长期的抑郁,甚至会出现精神病的表现,但是像一些长期的失眠,精神焦虑就非常常见了。
    冯毅 山西医科大学第二医院
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    脊柱肿瘤它具有特殊性,如果是发现这个脊柱肿瘤以后,首先确定这个肿瘤的性质是良性的还是恶性的,如果是恶性的是转移的还是原发的采用相对的治疗方法,如果是需要手术治疗的话目前因为手术技术的发展成功率还是非常高的,我们一般情况下根据肿瘤的恶性程度以及肿瘤的侵袭性等等一些方面,一般制定相应的肿瘤的这种治疗方法,就简单的进行一些减压固定融合,如果是说肿瘤的完整切除,我们可以采取分块切除或者是整块的切除或者是整个椎体的360度的切除,切除完以后有些脊柱需要重建的还有一些相应的重建技术,通过椎稳定棒、人工椎体或者是3D打印椎体进行脊柱重建,能够让病人迅速的恢复到,正常的日常生活提高这个脊柱肿瘤的这种生存质量,目前这个脊柱肿瘤手术成功率还是非常高的。
    王庆德 郑州市骨科医院
  • 脊柱肿瘤手术有风险吗 阅读:4.08w
    手术风险与以下几个情况有关。第一,病人的病情,同是脊柱肿瘤,肿瘤的位置、大小、恶性程度不同,手术的难易有差别,风险也不一样。第二,医生的经验,客观的说脊柱肿瘤的手术安全,需要优秀的医护团队来保证,手术风险与医生的认知和经验有相当大的关系。第三,医院的条件,脊柱肿瘤的治疗需要多学科的协作,麻醉科、手术室、放射科、输血科等需要通力合作。第四,患者的配合。患者要了解自己的病情,及时与医生沟通,理解手术的原理和目的,做好必要的经济和心理准备,按照医嘱进行休养、锻炼。
    李东升 河南省骨科医院
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    有些脊柱的良性肿瘤,在早期它的局部的范围侵犯的范围不大,症状不重的情况下,为了有些是甚至有些不明确的病变的手术做一个局部的活检,这种手术的风险是比较小的,尤其对有经验的医生来讲这种手术相对是比较容易的。那么对于一些恶性肿瘤,在关键部位的尤其是颈段脊柱和胸段脊柱,椎管里有占位,而且多个椎体,这种情况下大范围的脊柱的手术难度就相对比较大,尤其是患者没有发生瘫痪或者是仅有不全瘫痪的这种情况下风险就更大了。
    刘渤 重庆医科大学附属第一医院