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脊柱肿瘤手术后遗症有哪些

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脊柱肿瘤的后遗症有以下这几个方面:
一、瘫痪:肿瘤本身会压迫神经,且手术也有风险,导致患者瘫痪,且患者出现瘫痪后难以恢复。
二、疼痛:主要是慢性疼痛,可长期存在,以对症止痛治疗为主。
三、精神打击:很多患者虽然进行了治疗,但是仍然存在心理创伤,有的患者会长期抑郁,甚至会出现精神病的表现,像一些长期的失眠,精神焦虑就非常常见了。

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    由于脊柱特殊的解剖结构,相邻重要的血管、神经、内脏等,脊柱肿瘤手术相对较为困难,其手术风险和后遗症也较多。 综合看来,脊柱肿瘤手术后遗症,主要包括以下几点。首先是脊柱本身的后遗症,脊柱肿瘤切除后,需要脊柱的重建,尽管目前各种内固定材料已相当先进了,但是和正常脊柱相比,功能仍然欠佳。另外术中为了彻底切除肿瘤,势必要对神经、脊髓进行牵拉,这就可能造成脊髓神经的受伤,严重者出现肢体力量下降、感觉麻木、疼痛等,部分患者会出现大小便功能异常。

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    脊柱肿瘤手术以后最常见的并发症还是造成了脊髓,或者神经的损伤。这样会造成下肢的瘫痪,最严重的并发症。脊柱的肿瘤带来的问题可能还是出血的问题,这也是一个比较严重的并发症,会造成相对比较多的出血,最常见的并发症可能在分离,或者说是暴露过程中,会造成硬脊膜的损伤,术后会出现脑积液漏。 像其他的并发症,比如说感染,还有伤口愈合不良,还有跟肿瘤本身相关的转移,这些问题可能是长久出现的相对比较多的并发症。 如果有像是在手术中间脊髓损伤的问题和神经损伤问题的话,主要还是通过术中的监护,以及更仔细的术中暴露来减少和避免出血的问题。现在我们有一些办法,利用术中的双极电凝术中一些止血材料,以及一些手术后的一个比较好的引流来减少术后血肿,手术里面出血比较多,脑积液漏的问题,还是通过一个比较精细的手术操作,还有一些现在比较好的,像一些超声骨刀这样的一些器械来减少对硬脊膜的损伤。

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    手术风险与以下几个情况有关。第一,病人的病情,同是脊柱肿瘤,肿瘤的位置、大小、恶性程度不同,手术的难易有差别,风险也不一样。第二,医生的经验,客观的说脊柱肿瘤的手术安全,需要优秀的医护团队来保证,手术风险与医生的认知和经验有相当大的关系。第三,医院的条件,脊柱肿瘤的治疗需要多学科的协作,麻醉科、手术室、放射科、输血科等需要通力合作。第四,患者的配合。患者要了解自己的病情,及时与医生沟通,理解手术的原理和目的,做好必要的经济和心理准备,按照医嘱进行休养、锻炼。

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    脊柱侧弯手术后有短时间并发症,过一段时间可自行恢复不会遗留其它问题,比较严重的并发症是神经损害有一部分能够恢复,有一部分不能恢复我们称之为后遗症。出现并发症的基本因素是脊柱侧弯的程度,侧弯度数越高,出现并发症的几率就越高就有可能损害已经脆弱的神经根,造成神经损害后遗症,老年患者常合并三高长期卧床,脊柱侧弯术后可能出现切口感染、坠积性肺炎、脂肪液化、深静脉血栓形成等并发症。

    闫鹏副主任医师
    郑州大学第五附属医院脊柱外科
    01:21
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    闫鹏副主任医师
    郑州大学第五附属医院脊柱外科
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