有些脊柱的良性肿瘤，在早期它的局部的范围侵犯的范围不大，症状不重的情况下，为了有些是甚至有些不明确的病变的手术做一个局部的活检，这种手术的风险是比较小的，尤其对有经验的医生来讲这种手术相对是比较容易的。那么对于一些恶性肿瘤，在关键部位的尤其是颈段脊柱和胸段脊柱，椎管里有占位，而且多个椎体，这种情况下大范围的脊柱的手术难度就相对比较大，尤其是患者没有发生瘫痪或者是仅有不全瘫痪的这种情况下风险就更大了。
有些脊柱的良性肿瘤，在早期它的局部的范围侵犯的范围不大，症状不重的情况下，为了有些是甚至有些不明确的病变的手术做一个局部的活检，这种手术的风险是比较小的，尤其对有经验的医生来讲这种手术相对是比较容易的。那么对于一些恶性肿瘤，在关键部位的尤其是颈段脊柱和胸段脊柱，椎管里有占位，而且多个椎体，这种情况下大范围的脊柱的手术难度就相对比较大，尤其是患者没有发生瘫痪或者是仅有不全瘫痪的这种情况下风险就更大了。
手术风险与以下几个情况有关。第一，病人的病情，同是脊柱肿瘤，肿瘤的位置、大小、恶性程度不同，手术的难易有差别，风险也不一样。第二，医生的经验，客观的说脊柱肿瘤的手术安全，需要优秀的医护团队来保证，手术风险与医生的认知和经验有相当大的关系。第三，医院的条件，脊柱肿瘤的治疗需要多学科的协作，麻醉科、手术室、放射科、输血科等需要通力合作。第四，患者的配合。患者要了解自己的病情，及时与医生沟通，理解手术的原理和目的，做好必要的经济和心理准备，按照医嘱进行休养、锻炼。
任何手术都有它的风险，脊柱微创手术相对于传统手术来说它的风险要小，但也有它不可避免的风险。例如麻醉意外、心脑血管意外，脊髓神经血管的损伤、伤口的感染，术后症状不缓解、间盘切除不彻底存在着一定的复发率。器件断裂残留于体内需要开放手术取出来，因患者的解剖变异个体间的差异，穿刺部位到达不了病灶手术可能进行不下去。对于多节段的椎间盘突出或者合并腰椎的不稳，可能术后症状缓解不满意需要再次开放手术治疗。术后椎间盘再次复发或者相邻节段的椎间盘复发，需要再次手术治疗。老年性的腰椎间盘突出，髓核碎裂比较严重或者脱入椎管，手术切除不彻底，术后腰围保护不利术后活动过早，体力劳动过早，导致椎间盘突出再次复发，其他的不可预见的因素也会引起手术的风险。
最大的影响在以下几个方面：第一个就是全身的情况。最主要的一点就是说，严重的脊柱侧弯的话会对胸廓还有腹腔造成一定的影响胸廓和腹腔的发育，这样的话会影响心肺功能特别肺功能，肺功能不良的话我们做手术的时候，会增加手术的风险但是我们在术前进行一系列的肺功能锻炼，基本上不太严重的侧弯，还是这手术还是很能够是耐受的。 再一个就是说脊柱侧弯，我们在植钉在打钉的时候风险，有一些技术不好的医生，或是不太专业的医生，我们在打钉子的过程中容易损伤神经，但是专业的，我们基本上在手术的过程有这个神经电生理监测还是很安全的，还有一部分脊柱侧弯比较严重，我们手术的时候需要截骨，在截骨的过程中有些出血的风险，还有一些截骨对神经损害，但是这对最专业的地方，我们有神经监测还有一些自体血回输的机器，我们基本上把这些风险能回避到最低，所以说在治疗脊柱侧弯的时候，到一些正规的医院找一些专业的主任，然后进行一个比较专业的治疗，手术的风险还是比较低的。
脊柱肿瘤的手术风险主要包括： 第一、重要结构的损伤，如大血管脊柱的神经脊髓，还有在处理脊柱肿瘤时，肿瘤有可能和硬膜囊粘连，而在剥离肿瘤时可能会出现硬膜囊撕裂造成脑脊液漏。 第二、就是在手术中遇到比较棘手的问题，就是术区可能会有大量失血，而术后患者可能会形成血肿，压迫脊椎或神经出现神经功能损害。所以，对于这些肿瘤的侵蚀范围，术前有个很好的识别，还有术中、手术前做出详细周全的手术计划都有助于降低术中或术后的并发症以及手术风险。
第一首先可以完善术前的各种影像学资料，充分的影像学资料数据，可以为手术医生提供病变的具体范围大小，以及破坏程度的比较明确的数据。第二个的话在术中要结合使用，自体血回输系统脊髓监护系统，以及新的像超声骨刀术中的显微镜这样的办法，来减少损害的发生，减少并发症的出现。同时因为有双极电凝的问题，也可以在术中减少相关的出血，还有一个问题的话就是为了减少脊柱肿瘤切除过程中的出血，也可以对一部分病人，进行选择性的节段血管的栓塞进而预防或者减少。
