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赵锦主任医师
内分泌科
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库欣综合征会对寿命有影响吗

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库欣氏综合征是皮质醇增多所导致的临床症候群,皮质醇就有一个水钠潴留的作用,病理性皮质醇分泌增多可以导致严重的水钠潴留,这样血压会升高。另外,库欣综合征可以导致葡萄糖调节异常,可以出现糖尿病。另外,病人可能会出现严重的骨质疏松,甚至骨折,所以高血压、糖尿病,再加上骨折的风险,病人的心血管疾病明显升高,骨折以后卧床几率升高,他的死亡率是明显升高的。
所以,对于皮质醇增多症这样一个疾病,应该积极筛查,筛查后进行定性、定位诊断。

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    库欣氏综合征就是多种原因导致的肾上腺分泌的皮质醇增多的症候群,它的主要表现就是高血压、多血质貌、皮肤菲薄、向心性肥胖,可以出现骨质疏松、皮肤淤斑、低血钾、肾上腺增生或者垂体的微腺瘤。少部分可以是由于肾上腺皮质腺癌导致的皮质醇增多症。
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    库欣氏综合征的诊断包括典型的临床体征、明确的定性的化验结果、定位的检查。 它典型的临床表现就是高血压、高血糖、向心性肥胖、多血质貌、骨质疏松等表现。 它的体征就是血压的升高、向心性肥胖、多毛、痤疮、腹部皮下的脂纹。 它的定性检查,要进行24小时唾液的皮质醇的检查和24小时尿皮质醇检查;要进行午夜1毫克地塞米松抑制实验进行定性的诊断;定性诊断后要进行定位诊断,进行垂体的核磁共振、肾上腺的薄层CT扫描,甚至是全身的CT筛查,明确肿瘤的定位。
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    库欣氏综合征它是多种原因造成的皮质醇病理性的增多,主要的原因是由于肾上腺增生、肾上腺肿瘤、垂体的肿瘤和异位的肿瘤。 它的治疗应该是进行病灶切除,病灶彻底清除可以使皮质醇恢复到生理的水平。如果是恶性的或者由于手术比较困难,病灶留有残余,可以进行放射性的治疗。另外,加用药物进行抑制皮质醇分泌的药物治疗,比如米托坦、米非司酮等,这样保证病人的皮质醇在正常的生理范围,可以使病人生活质量提高,延长寿命。
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    女性库欣氏综合征的症状有: 1、高血压、多血质貌、向心性肥胖、高血糖,骨质疏松等。 2、女性性腺功能低下,会出现月经紊乱,原发性的闭经,不能生育。 3、女性可以出现痤疮,细的脆毛增多。 4、如果是肾上腺皮质腺癌的女性,会出现严重的高血压和低血钾。
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    库欣综合征诊断标准如下: 1、首先病人有典型体格检查的特征; 2、定性的诊断考虑他是皮质醇明显的升高,经过午夜1毫克地塞米松抑制实验,它是不被抑制的,就可以诊断为皮质醇增多症; 3、对于诊断明确的皮质醇增多症的病人,进行定位的诊断。定位的诊断包括激素的测定,进行大剂量地塞米松抑制实验的测定,分析病人皮质醇增多症是不是受ACTH的调节。 4、进行影像学的筛查,影像学的筛查包括垂体的磁共振,肾上腺的薄层CT。 5、必要的时候,要做岩下窦的取血,明确垂体微腺瘤的位置。
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