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王新霞副主任医师
呼吸与危重症医学科
首都医科大学附属北京安贞医院
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肺动脉高压治疗

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肺动脉高压的治疗,有药物的,还有物理的,还有手术的。
药物治疗常规选用抗凝药,防止形成高压的部位,形成局限性的血栓抗凝,会使用肝素、阿司匹林、华法林等。需要大夫去做一些监测,还有一些靶向药治疗肺动脉高压,如波生坦之类。但是建议患者要听从医生的建议,不要自行配药。
第二是物理疗法,物理疗法建议做血氧监测,监测最少在90%以上,它是监测的血氧饱和度。血氧饱和度在90以上,也就预示着肺动脉压动脉血气的氧分压在60以上,如果低于60,就是缺氧的状态。肺小动脉都会有收缩的表现,最好要吸氧。
最后是手术。手术治疗如肺血管球囊扩张术、肺动脉血栓内膜剥脱术,最严重的时还有肺移植的手术。

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    王新霞副主任医师
    首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
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    原发性的肺动脉高压在治疗上没有特效的方法。肺动脉高压的治疗以综合治疗为主,主要是减轻症状,延缓病情进展。平时可用的选择降低肺动脉高压的药物有波生坦、安立生坦等。 如果存在慢性血栓性的肺动脉高压,可以用手术进行治疗,缓解症状。在综合方法治疗之后,肺动脉高压仍然不能缓解,可考虑选择肺移植手术。目前肺动脉高压在治疗方面是一个比较棘手的问题,引起的致残率、致死率都比较高。

  • 特发性肺动脉高压治疗 收听:2.25w

    特发性肺动脉高压治疗在特发性肺动脉高压的治疗中,一般性的基础治疗也是非常重要的。比如可以根据患者的病情,选用氧疗,氧疗防止这种缺氧引起来的肺动脉的收缩。然后像一些利尿剂,强心的地高辛,还有如果压力特别高,抗凝剂是必须选择的。包括血管扩张剂这些药物的治疗。对于低氧的患者,尽量改善他的氧合。血氧饱和度监测套的时候,尽量的让它的外周血氧饱和度要大于90%以上。因为氧饱和度达到90%左右,动脉血气的氧分压也就60左右,如果再低这值就是个呼衰的状态了。 在药物治疗方面,血管扩张舒张装药物,比如钙离子阻滞器、前列环素。前列环素不仅能扩张血管,降低肺动脉压,长期用的还可以逆转肺血管的重构。内皮素受体拮抗剂治疗、磷酸二酯酶5型的抑制剂,对特发性肺动脉高压均有治疗作用。 该病是病死率比较高,致残率也比较高的一种疾病,一旦发现要及时治疗,要规律用药,还要随诊,必要的时候需要调整用药。

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    肺动脉高压的病因,肺动脉高压病因有很多种,大概的给大家介绍几下。第1个就是遗传因素,这种家族中有一些特发性肺动脉高压的病史,我们可以做一些基因检测,有一些特殊的基因突变,这是遗传因素方面的。第2个也像继发性肺动脉高压,第一可能有左心疾病,左心疾病可能会引起肺动脉高压。2一个肺部疾病,像间质性肺病、慢阻肺,都可能引起。第三就是肺血管的问题,像有一些肺静脉闭塞症,有一些临床上相对来说比较少,但是依然能够见到。其他像血栓、肺栓塞,特别是慢性血栓、栓塞性肺动脉高压应该是现在最常见的原因之一。其他还有一些结缔组织病,像一些狼疮、类风湿以及干燥等等,这种自身免疫病也会引起继发性的肺动脉高压。

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    肺动脉高压是什么?首先我们先看一下肺动脉,肺动脉是我们右心,通过我们全身的静脉的血汇集到右房打到右室,右室再通过肺动脉打入到肺内,让这个乏氧的血变成富含氧气的血。所以肺动脉对应的就是右心。右心和肺连接,肺动脉高压的时候,如果肺动脉的压力超过一定的介质了以后,给造成了一个右心的负担加重。肺动脉高压的原因有很多,有特发性的,也有继发性的,早期可能没有明显的自觉症状,但是时间长了或者压力比较大的时候,会引起右室的肥厚、肺动脉高压性的肺源性心脏病,但是症状在早期可能不一定特别显着。随着这种病程的进展,患者逐渐出现一些 胸闷、气短、乏力,然后比较重的可能会出现咯血、心慌、心悸,然后再重的可能会出现晕厥,甚至猝死都有可能。要看他的压力的多少。

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    肺动脉高压患者早期常无症状,随着疾病进展可出现以下症状: 1、呼吸困难。呼吸困难是肺动脉高压患者常见的症状,尤其是在运动以后出现呼吸困难,这就是出现肺动脉高压的前期症状,患者随着疾病的进展,在安静状态下也会出现呼吸困难的症状。 2、头晕或者晕厥,重者甚至出现休克。患上肺动脉高压之后,脑组织的供血量会突然减少,患者在运动后或者突然起立的时候就会出现晕厥的现象。 3、心绞痛或胸痛,是肺动脉高压的常见症状,肺动脉高压会导致右心室肥厚,冠状动脉灌流减少,心肌出现相对供血不足的情况,这样就容易导致心绞痛,胸痛可能是因为肺动脉主干或者主分支出现了血管瘤样扩张所致。 4、咳血,是因为肺动脉高压导致肺毛细血管起始部微血管瘤破裂所致。

    王新霞副主任医师
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