肺动脉高压注意事项

2020-10-10 阅读：619 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 肺动脉高压注意事项

精选回答：

- 原庆主任医师
- 首都医科大学附属北京中医医院呼吸内科
肺动脉高压患者需避免劳累、保持心情愉悦、合理饮食、适量运动，还应注意病因的控制，避免原发疾病加重，导致肺动脉高压更加严重。肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。肺动脉高压根据其引发原因可主要分为以下几类：1.遗传性肺动脉高压；2.免疫或炎症性肺动脉高压；3.血管性肺动脉高压；4.血栓性肺动脉高压。

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肺动脉高压患者需避免劳累、保持心情愉悦、合理饮食、适量运动，还应注意病因的控制，避免原发疾病加重，导致肺动脉高压更加严重。肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。肺动脉高压根据其引发原因可主要分为以下几类：1.遗传性肺动脉高压；2.免疫或炎症性肺动脉高压；3.血管性肺动脉高压；4.血栓性肺动脉高压。
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肺动脉高压超声诊断
如果超声心动图检查三尖瓣的反流压差＞35mmHg，则可考虑有轻度的肺动脉高压；而超声心动图的检查操作简便且无创，既可估测肺动脉压，又可以筛查肺动脉高压的原因，还能评估患者病情、治疗及预后的情况。如反流压差在35-54mmHg之间，则可以考虑有中度的肺动脉高压；
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肺动脉高压治疗费用
如果肺动脉高压比较轻微，一般治疗即可，可能一个月需要二百元左右。肺动脉高压可能是一种结果，有原发病因，比如肺栓塞、慢阻肺、结缔组织病、先心病等，需要治疗原发病。如果需要用靶向药物进行治疗，三到四种新型靶向药物一天需要几百元，费用比较高。
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中度肺动脉高压能活多久
肺动脉高压是一类预后相对来讲比较差的一个疾病。那么在十年前的统计数据表明，就是说2年的生存率一般是在2.8%～10%左右的，但是对于目前的一个数据来讲，这个数据还是有所改观的。肺动脉高压是一类预后相对来讲比较差的一个疾病。那么在十年前的统计数据表明，就是说2年的生存率一般是在2.8%～10%左右的，但是对于目前的一个数据来讲，这个数据还是有所改观的。因为以前的文献记录上这一类的生存期是在没有靶向药物的情况下，那么现在靶向时代已经来临了，那么我们现在大部分的患者的生存率已经有明显的改观。那对于预后最差的这一类特发性肺动脉高压，我所随访的患者当中已经有存活13年之久的。那么相信在不久的将来，这类的患者还是会得到一个很好的生存质量的改善的。在目前的批准新上市的药物当中有马西替坦，还有就是我们，以前我们讲的大西瓜，利奥西呱这一类的药物，都是对肺动脉高压有一个比较好的作用的，那么患者的耐受性也非常高，使用的效果也非常好。包括就是说我们现在中国慈善也会对这一类的患者进行一个慈善的援助，那么在长期的随访条件下，就是我所随访的患者生存率还是有明显的提高的。
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哪些药物可以治疗肺动脉高压
肺动脉高压目前治疗有三大类的靶向药物就是PD5的抑制剂，西地那非内皮素受体的拮抗剂像波生坦、安立生坦还有前列环素的一些内失误等等，这些药物只要适合于第一大类和第四大类，当然病情比较轻一点的我们可以先单独用，病情比较严重的我们可以联合应用肺动脉高压和药物，治疗其实把它分为两大类最主要的就是一些靶向药物，有PD5的抑制剂、西地那非、前列腺素、前列环素的内失误还有内皮素受体的拮抗剂等等这三类药物，我们把它统称为靶向药物。它作用的机制是不一样的更多的适用于第一大类和第四大类的肺动脉高压。在早期的时候我们在临床上也使用过一些钙的拮抗剂等等试图扩张肺动脉来降低压力，但是这类药物它不单单扩张了肺动脉，同时也降低了外周血管的压力，可能很多病人用了以后外周血压降低了反倒病人感觉到不舒服了而且用钙离子拮抗剂的时候，我们必须要做肺血管的舒张可逆性的检测，看看这个患者到底有多大的可行性能够用这些药物。
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新生儿肺动脉高压能治好吗
如果原发病是肺血管适应不良，比如缺氧导致的肺动脉血管暂时性高压，在缺氧纠正以后，痉挛的肺血管可能慢慢舒张，甚至会慢慢好转，比较容易治疗，大部分能够治好。但是，新生儿肺动脉高压大部分是因为肺血管适应不良，所以新生儿肺动脉高压大部分能治好。
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