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卢星副主任医师
麻醉医学科
浙江医院
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糖尿病麻醉的方法有哪些

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糖尿病麻醉方法的选择,我们一般会根据手术部位的要求,还要根据病人的血糖控制情况、并发症来选择麻醉方式。糖尿病病人可能会存在周围神经病变,如果是做神经阻止,他神经损伤的危险性要比正常人要高得多。局麻神经阻止最关键就是半身麻醉,其实在糖尿病病人上面都是可以用的,在做全身麻醉,特别气管插管、全身麻醉的时候,他有可能会造成暴露困难,那么这个风险也会增加。

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    糖尿病麻醉方法的选择,我们一般会根据手术部位的要求,还要根据病人的血糖控制情况、并发症来选择麻醉方式。糖尿病病人可能会存在周围神经病变,如果是做神经阻止,他神经损伤的危险性要比正常人要高得多。局麻神经阻止最关键就是半身麻醉,其实在糖尿病病人上面都是可以用的,在做全身麻醉,特别气管插管、全身麻醉的时候,他有可能会造成暴露困难,那么这个风险也会增加。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
    01:26
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    麻醉的方法分为全身麻醉,区域麻醉,局部麻醉和针刺麻醉,那么全身麻醉又分为,气管插管的全身麻醉,和不需要气管插管的全身麻醉,气管插管的全身麻醉病人的呼吸是由专门的麻醉机来控制,病人是处于没有呼吸的状态的,那么不需要气管插管,的全身麻醉病人处于类似于睡眠的状态,病人的呼吸是自主控制的,那么区域麻醉比如说上肢麻醉和下肢麻醉,就是把麻醉药打在神经干的周围,来阻滞神经干支配的区域,产生整个区域的一个麻醉作用,那么局部麻醉就是手术在那个局部进行,就把麻醉药物打在手术部位的周围,把周围的神经末梢进行麻醉,针刺麻醉就是把针扎在相应的穴位,产生一种麻醉作用,这种麻醉方式,现在应用的比较少,基本类型就是这几种。

    杜智勇副主任医师
    陆军军医大学新桥医院麻醉医学科
    01:48
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    麻醉主要分成两大类,即全身麻醉和区域麻醉(含椎管内麻醉和局部麻醉)。 全身麻醉是患者在完全不知情的情况下,借助于麻醉药物以及辅助通气的装置麻醉机进行全身麻醉。在麻醉当中,整个生命体征都是利用监护仪设备,反映到实施麻醉人的面前,监测重要脏器以及生命体征进行实时的采集。 区域麻醉或者组织麻醉,其中包括非常重要的椎管内麻醉和局部麻醉。局部麻醉主要是沿着外周神经的走形,进行神经干或者神经末梢的阻滞。椎管内麻醉又叫腰麻或者硬膜外麻醉,主要是针对脊柱上的神经进行麻醉。它们都有不同的应用范围和适应症。

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    麻醉的方法其实有很多种:比如有全身麻醉、半身麻醉,除了刚才说的全身麻醉、半身麻醉,还有区域麻醉,就在一个局部,用局部浸润的方法进行麻醉,也是最常用的麻醉方法,这些都是除全麻以外的麻醉方法。

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    我们说到的麻醉方法,其实涵盖很多种,其中最常用的就有半身麻醉,半身麻醉其实是我们,区域麻醉中的一个方面,那我们最常用的,比如说这个区域麻醉中,包括椎管内麻醉,神经阻滞,就是在一个局部,用局部浸润的方法进行麻醉;还有一个就是全身麻醉,全身麻醉除了我们知道的,大夫用面罩给我往嘴上一放,一吸我就不知道了,那这个是吸入的全身麻醉;再有一个就是打点滴,往静脉里注射药物以后,病人失去意识,这种是静脉麻醉,还可以将二者结合在一起,两个加在一起的麻醉方式,我们就叫静吸联合麻醉;除此之外,我们还有比较常用的就是椎管内麻醉,椎管内麻醉其实还会细分下去,比如说我们比较传统的连续硬膜外麻醉,包括现在用得比较多的腰硬联合麻醉,还有这个单纯腰麻,每一个麻醉方式,都有它不同的特征。

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    静脉麻醉方法其实就是将静脉的麻醉药物,通过血液或者肌肉注射进入到人体内呢,这个使人体中枢系统产生抑制的麻醉方法,我们临床上目前应用的这个静脉麻醉药物,有这么几种,我们常用的是丙泊酚、氯酚还有氯胺酮。我们门诊比方说无痛胃肠镜、无痛人流,就是可以用单纯的丙泊酚静脉麻醉,也可以复合一些瑞芬太尼、曲芬太尼,还有一些就是单纯的就是氯胺酮静脉麻醉。适合体表的,小孩的手术,这个氯胺酮它最大的好处就是说体表镇痛作用强,第二个对于这些小孩可以肌肉注射,效果也比较好。

    蒯建科主任医师
    西安市第三医院麻醉医学科
    01:09