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蒯建科主任医师
麻醉医学科
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静脉麻醉的方法有哪些

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静脉麻醉方法其实就是将静脉的麻醉药物,通过血液或者肌肉注射进入到人体内呢,这个使人体中枢系统产生抑制的麻醉方法,我们临床上目前应用的这个静脉麻醉药物,有这么几种,我们常用的是丙泊酚、氯酚还有氯胺酮。我们门诊比方说无痛胃肠镜、无痛人流,就是可以用单纯的丙泊酚静脉麻醉,也可以复合一些瑞芬太尼、曲芬太尼,还有一些就是单纯的就是氯胺酮静脉麻醉。适合体表的,小孩的手术,这个氯胺酮它最大的好处就是说体表镇痛作用强,第二个对于这些小孩可以肌肉注射,效果也比较好。

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    静脉麻醉方法其实就是将静脉的麻醉药物,通过血液或者肌肉注射进入到人体内呢,这个使人体中枢系统产生抑制的麻醉方法,我们临床上目前应用的这个静脉麻醉药物,有这么几种,我们常用的是丙泊酚、氯酚还有氯胺酮。我们门诊比方说无痛胃肠镜、无痛人流,就是可以用单纯的丙泊酚静脉麻醉,也可以复合一些瑞芬太尼、曲芬太尼,还有一些就是单纯的就是氯胺酮静脉麻醉。适合体表的,小孩的手术,这个氯胺酮它最大的好处就是说体表镇痛作用强,第二个对于这些小孩可以肌肉注射,效果也比较好。

    蒯建科主任医师
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    全静脉麻醉的方法有:全凭静脉麻醉,就是将麻醉药通过静脉注入到体内,产生麻醉作用。它可以持续的将静脉麻醉药注入体内,也可以间断的隔一段时间推一次静脉麻醉药。近年来出现一种更为可靠的静脉麻醉药的输注方式,我们叫它把浓度控制注给药系统。根据动力学的研究,药物的代谢等情况设计一个模型,然后由麻醉医生确定这个药物的血药浓度,只要把麻药浓度设置好,它会自动的进行一个输注速度的调整,很快的达到绿色的血压浓度。

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  • 普鲁卡因静脉复合麻醉的麻醉方法如下:普鲁卡因是一种局麻药,但它对中枢神经系统也有明显抑制作用,在静脉滴注以后能够产生镇痛或消失,所以他有一定的麻醉效果,它可以让神经安定,这类药和静脉全麻药、镇痛药、激素肉松弛药合在一起复合使用,我们就称之为浸满布鲁卡因的复合麻醉。普鲁卡因在静脉使用的时候,他的安全范围比较窄,过量非容易引起心率的减慢,甚至发生循环的衰竭,因为目前静脉麻醉药的进展,很多新型的短效静脉麻醉药应用在临床当中,所以普鲁卡因静脉复合麻醉目前在临床麻醉当中已经不再使用。

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  • 插管麻醉和静脉麻醉区别如下: 需要接受特殊部位,比如头颈部躯干的这类患者,肯定要给他进行气管插管,帮助呼吸。还有体表的手术,为了治疗的方便或者为了手术的方便,可能把气管插管的过程省略掉。这种方式叫早期康复,是尽量对患者减少生理干扰,而采取的方法。 如何平衡这两种方法,需要根据医生的经验,疾病的类型来选择。既不能偏左也不能偏右,气管插管下全麻,却省略了这一步会造成很多的不良反应,以及恶性的事件。所以,应该根据医生经验以及患者病情来选择。

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    全静脉麻醉的特征有:1、全静脉麻醉不需要经过气道给予吸入麻醉药物,就不会像吸入全身麻醉一样,可能会对环境造成污染。2、全静脉麻醉相对于吸入麻醉,它的麻醉会相对比较迅速,对病人比较舒适,也会更加的平稳。3、全静脉麻醉发生术后恶心呕吐的可能性也相对较低。目前全凭静脉麻醉已经是一种主要的全身麻醉的方式。

    卢星副主任医师
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    全静脉麻醉的药物有:从理论上讲,任何一种静脉麻醉都无法单一使用就能满足手术麻醉的需要,这跟吸入麻醉是有很大的区别。从药代动力学和药效学的角度讲,我们希望病人在做全身麻醉的时候,他的麻醉诱导非常迅速,起效非常迅速,然后维持时间无论多少长,只要停药以后它的消退时间也是迅速的。从这个角度讲,常用的静脉麻醉药有丙泊酚和依托咪酯。另外,在麻醉镇痛药里面最为常用的是芬太尼,它也是一种短效的麻醉性镇痛药,但是相对而言,其他麻醉镇痛药,像舒芬太尼、阿芬太尼间断给予,也是能够用于全凭静脉麻醉。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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