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高血压用药为什么提倡个体化?

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高血压的用药是要提倡个体化的,那么提倡个性化就会把人分成很多的个体,特质、根据根据、特征来用药。比如不同的年龄,年龄大的和年轻的用药的类型,用药的剂量是不同的。再有就是性别,还有就是不同的季节,比如冬天会剂量大一些,夏天会尽量小一些。还有就是地域的差异,北方人吃盐多一些,气温低一些。南方正好相反。还有比较重要的就是病人合并的疾病有不同,比如合并有没有糖尿病、冠心病、now血管病,再有就是不同的病人肝功能、肾功能,对于药物的代谢能力也有区别。所以根据很多的特性,要个体化的去给病人用药,选择什么类型的药,选择什么样的药互相搭配,选择什么剂量的用药,包括什么时间用药,都是很有讲究。那么个体化才能达到精准的失治,这样远期的效果才会最好,才会减少反应和副作用。

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  • 对于老年人高血压,我们不能千篇一律,就是要根据他们年龄 血压水平不同,包括脏器功能不同,我们会有针对性的实行这种特别化的加压治疗,那比如说年龄,从年龄这个角度来讲这种高龄老人,大于80岁的老人你的血压控制一般控制在150 90以下,如果他不能耐受了,再低他会出现头晕乏力,这种脑供血不足的情况,药物就不能再加大量了,那从他的血压水平来讲,血压他的水平不同你选择的药物不同,合并用药也不同,比如说轻度中度高血压,你可能一到两种降压药就可以了,血压就能控制的很好,那么对于中度的高血压,你可能要几种药物联合,才能达到一个理想水平,那脏器功能不一样,选择的药物也不同,你肯定是会首选这种对于脏器有保护的药物,那么更合适一些。

  • 高血压患者服药个体化原则:因为每个人的血压状态以及生命的基本特质不同,同时也跟季节、地域以及饮食、生活习惯相关。然后不同类别的人以及不同岗位的人群对药物的反应也是不一样的,所以我们一方面要大胆地去控制高血压,同时要注意个体的一些特质,服药个体化原则。

    张俊主任医师
    成都市第一人民医院心血管内科
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    取样血压的方式有三种,一种是真实血压,一种就是家庭自测血压,还有一种就是动态血压的监测。真实的血压都说针对医院来测的血压,病人的真实的血压,有可能是在精神紧张,或者是吃了药之后,或者是运动之后,他血压的值就是不真实。所以合理的真实的血压值有差别。在家里面的自测血压,就是在清晨起床之后,在没有服用药物没有进食的情况下,侧的血压就叫家庭自测血压。为什么要主张在家里面自测血压,因家里面自测血压的它受的影响因素很小,不受外界环境因素的影响,所以说测的血压值是比较真实的,最接近于自己真实的血压情况,才有利于判断血压值的它的高低,是不是属于高血压的增长标准。

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    患者常用一种药物不能有效地控制血压,就需要联合治疗,联合治疗要注意以下原则:同类药物不能联合给患者吃上普利类的药物,再同时吃上沙坦类的药物联合是错误的。比较好一点的联合是沙坦类的药物或是普利类的药物加上钙离子拮抗剂。如果患者的血心率也增快、舒张压也高,在钙离子拮抗或是A类药物的基础上再加上β受体阻断剂。如患者合并有心衰,我们会给患者加上利尿剂给他联合治疗,对于心衰患者常用A类药物加上β受体阻断剂,再加上螺内酯联合治疗。

    赵秋平副主任医师
    阜外华中心血管病医院心血管内科
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    阿司匹林药物是日常生活中比较常用的药物,这个药物作用是抑制血小板聚集,主要用于脑血管疾病,心血管疾病,也广泛用于风湿、类风湿的解热镇痛作用。 阿司匹林广泛用于抗凝血的治疗,向脑梗的患者,脑血栓、心梗的患者,能有效的预防梗塞。防止发生脑血管意外,心血管意外,阿司匹林副作用就是消化道,反应最严重的是消化道出血,一般没有消化道溃疡疾病的患者,都可以安全使用。阿司匹林可造成胃部不适,恶心、反酸,甚至某些患者可出现溃疡或出血。针对胃肠道反应,可采取餐前两小时或餐后三小时服用阿司匹林的方法。阿司匹林一般分两种,阿司匹林的普通片剂和阿司匹林肠溶片,建议患者在专业医生指导下规范用药。

    李顺兰副主任医师
    吉林市人民医院神经内科
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