个体化的治疗特发性血小板减少性的紫癜，首先主要表现在3个方面，第一、患者对激素的敏感程度，如果说激素敏感性的血小板减少性紫，那么首先使用激素治疗。第二、特发性血小板减少性紫癜患者在治疗过程中激素效果差，也可以采用脾脏切除，那么这就要根据患者的具体情况来考虑适合不适合脾脏的切除。第三、如果患者的脾脏基础不适合作为手术治疗的选择，那么还可以使用免疫抑制剂，免疫抑制剂主要是抑制自身免疫的作用，使抗体产生减少，血小板破坏减少，免疫抑制剂包括环孢素A、环磷酰胺、骁悉等。值得注意的是运用免疫抑制剂也要根据患者对各种类型的免疫制剂的敏感性，选择相应的免疫抑制剂。第四、对于重症血小板减少性紫癜患者可以使用单克隆抗体，比如美罗华等进行个体化的治疗。
个体化的治疗特发性血小板减少性的紫癜，首先主要表现在3个方面，第一、患者对激素的敏感程度，如果说激素敏感性的血小板减少性紫，那么首先使用激素治疗。第二、特发性血小板减少性紫癜患者在治疗过程中激素效果差，也可以采用脾脏切除，那么这就要根据患者的具体情况来考虑适合不适合脾脏的切除。第三、如果患者的脾脏基础不适合作为手术治疗的选择，那么还可以使用免疫抑制剂，免疫抑制剂主要是抑制自身免疫的作用，使抗体产生减少，血小板破坏减少，免疫抑制剂包括环孢素A、环磷酰胺、骁悉等。值得注意的是运用免疫抑制剂也要根据患者对各种类型的免疫制剂的敏感性，选择相应的免疫抑制剂。第四、对于重症血小板减少性紫癜患者可以使用单克隆抗体，比如美罗华等进行个体化的治疗。
免疫性血小板减少症的这些患者如何进行个体化治疗，刚才我讲到了这些急性型的ITP，就是发病在三个月之内的出诊的这些ITP，那么他只要不出血就可以只观察不治疗的这一类的病人，如果他的血小板的数目比较低，有出血的症状，我们就要采取治疗，进行一线药物的治疗。当然对于一些慢性型的，还有一些难治型的，问题都比较多，那要根据不同的情况，采取不同的方法进行治疗，比如说慢性型的ITP，对于这一类的病人，如果他的血小板的数目在30×10的九次方左右，没有出血，我们也可以观察，也就是说保证血小板的数目和它的功能正常就可以了，等待它恢复到正常。
对于治疗特发性血小板减少性紫癜疗效的判定，有几个方面。首先是治疗以后，有的反应叫完全反应，完全反应指的是儿童ITP患者的出血消失了，不再出血了，没有皮肤粘膜的出血，没有内脏的出血，血小板的数目达到正常了，也就是大于等于100×10的九次方以上了，这个时候我们说是完全反应，就是治疗效果很好。还有一部分是叫有效，有效它指的是患者的出血症状消失了，但是他的血小板的数目大于或者等于30×10的九次方，他就没有达到正常的范围内，但是比原来出诊的时候高。还有一种情况叫激素依赖，那么激素依赖指的是，需要连续不断的应用激素，使这个血小板的数目达到或者是超过30×10的九次方，才能避免出血，也就是说需要这些长期用激素以后才不出血。还有一部分是无效，无效它指的是经过一系列的治疗之后，血小板的数目仍然在30×19次方以内，或者是血小板的数量增加不到基础值到两倍，同时有出血表现，这就是这个无效。这里边要强调，血小板检测的次数，要每一个星期查一次，共查两次来判定血小板的数目。
如果明确脾大的原因，例如由肝硬化、肝充血，血小板减少性紫癜，白血病等引起的脾肿大，则有必要治疗原始疾病。如果它影响血液系统，则确实会发生明显的贫血或溶血。在这种情况下，需要切除脾脏， 脾切除也必须严格遵守切除的指征。例如明显的脾肿大和压迫症状或严重的贫血，溶血，血小板减少，粒细胞数量减少或败血症性休克等症状。脾切除以后，可以明显的缓解上述的症状。但应该注意脾脏也是人体重要的免疫器官，切除以后，它将对人体产生的部分影响。例如抵抗力低下等。
儿童特发性血小板减少性紫癜牵涉到鉴别诊断的问题，儿童ITP的诊断是比较容易的，根据这个患儿的病史，比如说他发病前有无病毒感染的病史，有无其他感染的病史，临床表现为有自发性出血，皮肤粘膜的出血等等这些症状。血常规的检查仅仅表现为血小板减少，血小板减少至少查两次以上，并且我们要做骨髓穿刺细胞学检查，骨髓穿刺细胞学检查，就是除了骨髓当中的产生血小板的橘核细胞，其他的系统是正常的，那么就可以做出诊断。同时在诊断这个ITP之前，我们要排除一些其他的引起血小板减少的这些疾病，包括常常说的儿童白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，还有过敏性紫癜，还有病毒感染直接造成的血小板减少，还有MDS等等这些疾病，除外这些疾病之后，我们就可以诊断ITP。
什么情况下用人血丙种球蛋白治疗ITP，人血丙种球蛋白是治疗重型儿童ITP的一种一线药物，当患者血小板数目在20×10的九次方以下，同时病人伴有活动性出血的时候，可以考虑进行人血丙种球蛋白进行治疗。治疗的同时不需要输注血小板，大剂量丙种球蛋白的治疗的这个优点是它的副作用比较小，它对患儿的治疗效果比较好。但是它也有缺点，因为人血丙种球蛋白是血液制品，如果它处理不好的话，有可能引起血液制品相关的这些并发症，比如说过敏反应、皮疹，在输注的过程当中可能会出现这种情况。另外还有很突出的问题，因为它是一个血液制品，它造价比较高，比较贵，所以在儿童应用的情况下要考虑多方面的因素，在血小板比较低的情况下，有明显的出血的情况下，才考虑应用这个药物。
