原发性醛固酮增多症是一种以高血压、低血钾为主要特征的临床综合征，目前认为它是继发性高血压的最常见病因。出现低钾血症的高血压患者，往往已经不再是原醛症的疾病早期。原醛症患者与原发性高血压患者比较，心室肥厚、心房颤动、心肌梗死的发生率可高达14%~35%。很多原醛症患者经手术治疗后，生命质量明显改善。在中国大多数基层和社区医生对此病尚不了解，因此应做大量科普工作以提高他们对此病的认识，尽早发现原醛症患者并重视在高血压患者中筛查原醛症。
原发性醛固酮增多症是一种以高血压、低血钾为主要特征的临床综合征，目前认为它是继发性高血压的最常见病因。出现低钾血症的高血压患者，往往已经不再是原醛症的疾病早期。原醛症患者与原发性高血压患者比较，心室肥厚、心房颤动、心肌梗死的发生率可高达14%~35%。很多原醛症患者经手术治疗后，生命质量明显改善。在中国大多数基层和社区医生对此病尚不了解，因此应做大量科普工作以提高他们对此病的认识，尽早发现原醛症患者并重视在高血压患者中筛查原醛症。
讲原发性醛固酮增多症的治疗之前，我想强调一个检查，确诊了原发性醛固酮增多症的病人，我们都建议进行一个分侧肾上腺静脉取血的这么一种检查，为什么要进行这种检查呢？是因为我们肾上腺有两个，左右各一个，导致原发性醛固酮增多症，也就是导致醛固酮这种激素大量分泌，到底是哪一侧，对于我们医生的治疗来说是非常重要的，所以分侧肾上腺静脉取血，是来辨别醛固酮大量分泌优势侧的最重要的一种检查的方法。这种方法，我们是通过一个内科微创的这么一种方式，通过在手臂上插入一根管子，分别到达左右两侧的肾上腺静脉，取一部分的血液之后，进行生化的检查，来判定哪一侧是优势侧，通过我们一些初步数据的分析，我们发现这么一个情况，也就是在临床上，发现肾上腺有形态学异常的这一侧并不总是罪魁祸首这一侧，也就是并不总是大量分泌醛固酮的这一侧，大约有接近四分之一的人群，他的罪魁祸首这一侧，大量分泌醛固酮的这一侧，并不在影像学上有异常，所以通过分侧肾上腺静脉取血，我们就可以有效的来鉴别哪一侧是优势侧，并且来指导我们后续的针对这一侧的治疗。当确定了优势侧之后，我们对源泉的治疗大体来说可以分为三种，第一种的是药物的常规治疗，第二种的是外科手术的切除治疗，第三种是我们内科的微创治疗。随着我们技术的发展，现在我们可以通过内科超选择性的，来栓塞优势侧的肾上腺动脉的这种方法，来治疗原发性醛固酮增多症，目前在我们二附院心血管内科，是省内唯一能够开展分侧肾上腺静脉取血和微创的超选择性肾上腺动脉栓塞的医疗单位。
原发性醛固醇增多症，它的临床表现主要就是：血钾的下降、血钠的增高从而会导致高血压的发生，在门诊就诊的高血压患者中大概1%的病人存在原发性醛固醇增多症，所以说，原发性醛固醇增多症的患者临床表现主要表现为：高血压和低血钾，此外就是由于高血压所导致的各个器官的损害，比如说蛋白尿、低血钾会引起全身的乏力会引起胃肠道功能的障碍，低血钾会引起突然间软瘫或者就是由于低血钾所导致的心律失常这些，所以说在门诊就诊的患者中，如果发现他的血钾是下降的，然后发现他有高血压一定要警惕有没有原发性醛固醇增多症。
原发性醛固酮增多症这个名字比较拗口，但是事实上它是我们继发性高血压里面最常见的一种类型。它是怎样的一种疾病呢？它是由于肾上腺，也就是肾脏上面的一个小组织，大量分泌一种叫做醛固酮的激素，这种激素它有升高血压，降低血钾的作用，所以当大量的分泌醛固酮的时候，就可以产生血压的升高，血钾降低，在我们临床上把这种疾病叫做原发性醛固酮增多症，这种疾病大概占据高血压人群里头百分之七以上。对于这种疾病，把它筛查出来进行一个有效的药物治疗，或者是手术治疗以后，可以有效地降低这类患者的一个血压水平。
原发性醛固酮增多症就是由于醛固酮分泌过多，所导致原发性醛固酮增多症，通常主要就是醛固酮的腺瘤、上腺皮质醛固酮的腺瘤、上腺皮质的增生、上腺皮质的癌。如果发生这些部位的腺瘤增生或者癌，通常我们建议手术治疗，那么有些患者不适宜手术，就是他全身状态特别差不适宜手术或者是他肿瘤晚期了不能手术，这时候我们要选择一些药物治疗，原发性醛固酮增多症的药物主要包括：抑制醛固酮合成的药物以及醛固酮受体的拮抗剂，抑制醛固酮合成的药物主要包括一些米托坦、酮康唑这类的药物，醛固酮受体的拮抗剂主要包括安体舒通比较常用，它会引起血压的下降有利尿的同时它保钾。
醛固酮它是由于肾上腺皮脂分泌的激素，那么肾上腺皮脂如果发生了病变，就会引起醛固酮的增多，肾上腺皮脂发生了病变主要包括肾上腺醛固酮的腺瘤，发生分泌醛固酮的腺瘤，再就是肾上腺皮脂的增生，肾上腺皮脂增生了以后会分泌过多的醛固酮，然后就是肾上腺皮脂的癌，如果肾上腺皮脂发生了肿瘤的病变，会引起原发性醛固酮增多症，此外，就是还有特发性的醛固酮增多症，特发性醛固酮增多症就是现在可能醛固酮发生了一些小的结节，这方面原因还不太明确，再就是异位的，比如说肺癌或其他部位的肿瘤，它分泌醛固酮增多了以后也会引起原发性醛固酮增多症。
