目前幽门螺杆菌感染的一线治疗方案是什么？
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
幽门螺杆菌根治是世界范围内非常让人感兴趣的问题。从以前的三联疗法到现在的四联疗法，从以前的7天治疗治疗疗程到现在的10~14天的治疗疗程。治疗方法在不断更新，那么目前强调四联疗法10~14天疗程。四联疗法选择的药物主要包括质子泵抑制剂，比如说奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等含铋剂的药物，比如说拘缘酸铋钾、还有两种抗生素，比如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑或甲硝唑、米诺环素、四环素等或者是左氧氟沙星。那么根据病人的情况，抗生素选择有所不同，如果病人有青霉素过敏，那么就不选择阿莫西林，而选择其他类型的抗生素进行治疗。如果病人长期使用甲硝唑或替硝唑治疗其它疾病，那么耐药率会很高，就不选择甲硝唑或者替硝唑进行治疗，同时还可以进行组织的细菌检测、耐药性的检测进行评估。那么建议病人呢选择哪些药物进行治疗。
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幽门螺杆菌根治是世界范围内非常让人感兴趣的问题。从以前的三联疗法到现在的四联疗法，从以前的7天治疗治疗疗程到现在的10~14天的治疗疗程。治疗方法在不断更新，那么目前强调四联疗法10~14天疗程。四联疗法选择的药物主要包括质子泵抑制剂，比如说奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等含铋剂的药物，比如说拘缘酸铋钾、还有两种抗生素，比如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑或甲硝唑、米诺环素、四环素等或者是左氧氟沙星。那么根据病人的情况，抗生素选择有所不同，如果病人有青霉素过敏，那么就不选择阿莫西林，而选择其他类型的抗生素进行治疗。如果病人长期使用甲硝唑或替硝唑治疗其它疾病，那么耐药率会很高，就不选择甲硝唑或者替硝唑进行治疗，同时还可以进行组织的细菌检测、耐药性的检测进行评估。那么建议病人呢选择哪些药物进行治疗。
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感染幽门螺杆菌后，应遵医嘱进行治疗。
幽门螺杆菌是人体体内胃肠道正常的定植菌，感染幽门螺杆菌并不一定都需要治疗。
如果感染幽门螺杆菌，并出现纳差、恶心、呕吐、胃部隐痛等症状，并且胃镜显示有胃、十二指肠炎症或溃疡，这时就需要治疗。
目前的主流治疗是四种药物联用，两种抗生素加上一种质子泵抑制剂，再加上一种胃粘膜保护剂。同时在整个治疗期间，一定要清淡饮食，避免食入辛辣的食物。
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幽门螺杆菌感染是目前比较关心的问题，因为群携带率实际上是很高的大概有50%左右在中国北方地区。所以对幽门螺杆菌的治疗，首先要强调的是并不是所有的幽门螺杆菌感染患者，都要进行幽门螺杆菌根除治疗。只有部分病人需要需要治疗，对于需要治疗的患者来讲。因为我们国家抗生素的滥用问题，尽管现在国家已经下大力气在整治这一块，也出台了很多措施包括处方药的实施。每个地区它的疾病流行状况不一样，细菌的耐药情况不一样，需要当地的医生根据当地的这样药敏的结果，当地的这样耐药的情况来为病人进行选择，而不是死板的就是随便选两个抗生素就可以了，这样只会带来越来越严重的耐药问题。幽门螺杆菌感染的治疗是很简单的问题，所有人都知道四联疗法、三联疗法，大家一定要找专业的医生进行治疗，否则一次治疗不能彻底，二次再去治疗难度就会明显的增加，最好做到所谓的我们经常叫首战即决战，第一次治疗就把幽门螺杆菌就给它根除掉。
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最常用的就是四联治疗，过去还有三联治疗，但是现在学术界认为国家一般都是一线的治疗，就是四联治疗，这个四联治疗的概念就是四种药物一起用，那么这四种药物包括哪四种呢，首先最重要的就是两种抗生素，也就是我们通常说的消炎药，因为幽门螺杆菌它是很狡猾，而且很顽强的，它是躲在胃黏膜屏障的，所以我们需要用两种，而且是需要用一些对幽门螺杆菌比较敏感的特殊的一些抗生素去治疗，另外一个就是奥美拉唑，当然并不一定非的是奥美拉唑，因为比奥美拉唑新比奥美拉唑好的药也有同类药，那么我们要用的就是同类抑制胃酸的，最强的抑制胃酸这种药物，那么实际上抑制胃酸的主要作用就是通过它们来保证这两种消炎药，能够在胃里面发挥最大的活性，它其实是辅助帮助抗生素，起到杀菌的作用，所以我们说道高一尺魔高一丈，因为幽门螺杆菌利用胃酸的环境去掩护自己，那么我们就要把它这个环境破坏掉，让我们的药物去杀灭它，然后第四种药物是铋剂，所谓铋剂最常用的就是丽珠得乐，这个大家可能接触的比较多，当然还有好多其他种类的铋剂，它的作用都是大同小异的，那么这个铋剂的作用一方面它有胃黏膜保护，另外一方面也有杀灭幽门螺杆菌的作用，那么通过这四种药物协同作战，能够最大程度的保证一次性杀掉幽门螺杆菌，一般我们说四联治疗的疗程，现在主张十天到十四天，那么就是吃两个礼拜，基本上大多数的细菌是能杀掉的，刚才我们说到了80%的细菌，通过四联疗法的固定的疗程，它能够杀灭细菌以后，一定要去检测到底杀没杀掉，因为你也有可能是杀不掉的20%，什么时候去做这个检测呢，一个是我们还是建议去做这个吹气试验、去复查，但是要注意的是不要在吃完药以后马上做这个吹气试验，因为你吃的这些药物对于这个细菌有一定的抑制作用，如果你吃完药以后马上去做检查，这个时候还有可能残余的药物抑制了细菌，即使这个细菌没有被杀掉，但是它也检测不出来，所以我们一般建议患者在停药以后，过一个月再去检查，当然你过两个月也是可以的，因为一个月以内有可能说细菌没杀掉，但是检测不出来，过了一个月以后，一般来讲都能检测出来了。
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主要注意卫生比如常规的清洗消毒，其实就可以解决问题了，没有必要过度的去消毒或者清洗，平时注意手卫生、就餐的卫生，有条件的可以分餐，而且也不能保证在外面不接触到这种细菌，当然如果你的卫生习惯比较好，而且不经常在外面的公共餐馆吃饭那就是基本的预防。
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检查幽门螺旋杆菌的方法包括：侵入性检查和非侵入性检查。临床上常用的就是非侵入性检查，包括：碳13和碳14的呼气，还有幽门螺旋杆菌抗体的检查。侵入性检查包括：快速尿素酶实验，这是在做胃镜时，同时在胃窦取一块胃黏膜组织放入试剂盒中，看它这个颜色有没有变化。临床上比较常用的就是碳13和碳14呼气实验，这是了解病人有没有炎症感染，如果只是幽门螺旋杆菌，出血的抗体是阳性，只能说明病人曾经感染过。
