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雷公藤多苷片治疗IGA肾病好吗

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这个是大家非常关注的一个问题,首先一点就说雷公藤对治疗IGA肾病的蛋白尿是有效的。有些病人通过雷公藤治疗,蛋白尿能够得到减少,这个是大家比较公认的。但是雷公藤治疗IGA肾病的也有它的一些问题,主要的表现是雷公藤的一些副作用,一个就是用雷公藤治疗以后患者和有一部分患者可能出现,肝脏的损伤,骨髓的抑制,对于或者是出现性腺的损伤可以出现女性的月经失调,或者是闭经。男性出现少精甚至无精这种情况,它直接会影响生育,所以对于年轻的女性,使用雷公藤的话就要非常的谨慎。那么雷公藤还有一个问题,就是我们是用雷公藤,可能治疗对蛋白的减少是有利的,但是停药以后有可能会复发,这也是它的一个问题。所以在用雷公藤治疗IGA肾病的时候,我们还是要密切注意它,观察它的疗效,同时还要注意它的一个安全性,注意它的一个副作用,使用的时候还是要谨慎。

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    可能有家长朋友会从网上去查说针对小孩的IgA肾病,有文献也会说那我把扁桃体摘除了,是不是我这个IgA肾病就好了,关于这方面的研究就是说不同的地方得出的结论是不一样的,因为这个IgA肾病还是以咱们亚洲人比较多见,所以就是说咱们亚洲有的一些研究是认为,你做了扁桃体的摘除术,但是它同时还是需要联合应用比如说激素甚至免疫抑制药,他说确实对IgA肾病的恢复有很大的帮助,但是来自于欧美地区他们比较大的样本,成人的研究显示做了扁桃体切除术以后,对IgA肾病的预后并没有明显的效益。所以对于孩子诊断为IgA肾病,那么究竟需不需要做扁桃体的切除术,这个是需要耳鼻喉科的医生和小儿肾脏科的医生以及家长一起来商量讨论来决定,然后我们的目的是想使孩子,还是获得最大的收益。

    王芳副主任医师
    北京大学第一医院儿科综合
    01:36
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    IGA肾病它的诊断主要是靠肾穿刺活检来诊断。另外,也可以根据患者的一些临床特点,进行一个初步的判断。如果这个病人有血尿或者是反复发作性血尿,血尿的特点就是嗓子疼、感冒或者是腹泻,所以有一个名词叫咽炎同步血尿。也就是说嗓子疼后72小时之内,很快就出现血尿,这个情况下,基本上就是IGA肾病了。

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    IGA肾病这个名词听起来有点古怪,它实际上就是我们医学上面非常 专业的一个名词,是一个叫免疫病理的诊断,就是我们身上有免疫球蛋白,那么免疫球蛋白分为好多种,其中有一种叫IGA,IGA这个东西在我们肾脏沉积了导致肾脏出现了肾炎或者是肾病综合征,我们叫做IGA肾病。那么IGA肾病它的主要的表现就是血尿、蛋白尿,有的病人会出现高血压,还会出现肾功能减退,是导致慢性肾脏病或者是导致慢性肾衰尿毒症的一个重要的一个原因。那么IGA肾病它的好发人群主要是青少年,尤其是青少年的男性患者,男性发病率更高。所以它的危害也非常的大,在我们国家它的发病率在源发性肾脏病里头占三分之一到二分之一,它的比例是非常高的,所以它的危害也非常大。

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    这个不能完全画等号,我们知道IGA肾病临床表现就是血尿,大概IGA肾病里头血要占80%,80%的IGA肾病患者可能有血尿,那么血尿有肉眼血尿、有镜下血尿,血尿可以反复的发作,这是IGA肾病的特点。所以有的患者就说你嗓子疼了、感冒了马上会出现血尿,甚至出现肉眼血尿,这都是IGA肾病的特点。但是血尿除了是IGA肾病的疾病以外,其他的疾病也可以出现血尿,比如说其他的肾炎像紫癜性肾炎、狼疮还有像其他的一些慢性肾炎或者急性肾炎也可以出现血尿,所以这两个不完全划等号。但是如果这个患者是一个青少年的男性,反复发作性的肉眼血尿或者是镜下血尿,可以伴有少量蛋白尿,那么他的IGA肾病的可能性就非常大了,所以虽然说不能完全划等号。但是如果说像这类人群出现了血尿或者是有蛋白尿的情况下,那么IGA肾病是高度怀疑,但是确诊需要做肾穿刺,活检才能给他明确的诊断。

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    IGA肾病主要原因如下: IGA肾病在中国人的发病率中是比较高的,特别是在年轻的患者当中,它的发病率是非常高的,在我们中心每年有1000例子左右的肾活检,可以看到大概有三分之一的病人都是IGA肾病。 IGA最常见的病因: 1、感染因素; 2、过敏导致的过敏紫癜; 3、肝相关性的肾炎;目前有很多IGA肾病还找不到特定原因,它主要是IGA和肾脏某些抗原的,或者循环免疫复合物,在我们肾脏的沉积,导致肾脏基底膜的破坏,造成肾脏损伤。