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沈冬焱副主任医师
心血管外科
北京清华长庚医院
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冠脉支架的禁忌症有哪些

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心脏支架是治疗冠心病的一类方法,它最大的优势是在于操作简单,实施比较快。对于急性心梗,急性缺血的病人,优势也是非常大的,但是冠脉支架和介入治疗存在一些其他的问题。比如有些病人对阿司匹林、波立维,这两种药物不能使用,冠脉支架就不能作为首选的治疗方案了,个别的病人对于金属有不同反应,耐受不了支架,还有一些病人是因为自己冠脉的特殊特点,包括病变部位的特殊特点,决定了冠脉支架的使用,也是受到一定的限制。

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    沈冬焱副主任医师
    北京清华长庚医院心血管外科
    01:37
  • 冠脉搭桥术与冠脉支架的对比 收听:1.20k

    冠脉搭桥术与冠脉支架的对比如下: 两种方法互有优缺点,在目前,大多数病人仍然选择冠脉支架术,至于不适合支架术的病人,则首选冠脉搭桥。冠心病的治疗有三种,第一是药物,第二是介入冠脉支架术,第三是冠脉搭桥术。冠脉支架术的优点是创伤小,恢复快,并且适应症更广,但是其缺点是支架属于异物,容易引起再次狭窄,另外有一部分病人不能行支架手术;至于心脏搭桥手术,其优点是再血管化比较彻底,并且使用的是人体自身的动脉桥,长期通畅率高,缺点是创伤大,费用高,并发症多,恢复慢。

  • 冠状动脉搭桥和冠状动脉支架是治疗冠心病的两种主要的治疗方法,各有利弊。 冠状动脉搭桥术创伤大,但是远期通畅率高。冠状动脉支架因为它是一个微创的腔内治疗,创伤小、恢复快,但是它远期通畅率,受很多因素的影响。对于多支病变,如果放置三个以上的支架,会严重影响冠状动脉远期的通畅率,这种情况下建议病人选择冠状动脉旁路移植术。 现在冠状动脉旁路移植术,技术发展也非常的迅速,出现了不停跳心脏搭桥,还有腔镜取静脉这些新的手术方法。手术的创伤也明显减少,病人也恢复得越来越快。

    董建德副主任医师
    北京电力医院心血管外科
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    选择冠脉支架需要根据病人的病变、个人的病情、病人的各种经济承受能力等方面综合地进行选择。 支架现在有很多种,第一代支架和第二代支架,也有国产支架和进口支架,所有的产品可能都是各有利弊,各有各的适应范围。有一个很基本原则,就是根据病人的病变、个人的病情、病人的各种经济承受能力等方面,综合地给病人选择一个对他来说可能是最合适的方案。可能大部分的人都会选择国产直销,但是有一些特殊病变,比如;小血管、特别大的血管支架,可能还是会选择进口的支架。

    贺立群主任医师
    武汉市第一医院心血管内科
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  • 心脏介入支架技术的主要优点就是微创,它的不足是对于一些冠状解剖较复杂、多支多处病变,同时有糖尿病的病人,还有些左主干冠状解剖很复杂的病人还不能做到100%安全或不能做到很好的远期效果。 与支架介入相比,冠状动脉搭桥手术的缺点就是创伤较大,优点是再血管化较完全,同时在有些特殊病人通畅率会比支架明显要好些。

    李洪利副主任医师
    首都医科大学宣武医院心血管外科
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  • 冠脉搭桥和心脏支架哪个好 收听:1.22k

    冠脉搭桥和心脏支架是解决冠状动脉硬化性心脏病的两种主要手段,不能谈论哪个好或哪个不好,只能针对具体的病人哪个更适合,适合的就是好。 但广义上来说,对于简单的单支病变或局限病变或绝大部分双支病变,支架的治疗会好些,因为它主要体现在微创。 对于广泛病变或有钙化非常严重的病变或三支多处病变或者是有合并糖尿病情况,认为冠脉搭桥效果会更持久,通畅率和效果会更理想,所以,只有更适合,没有哪一个好或者不好。

    李洪利副主任医师
    首都医科大学宣武医院心血管外科
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