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哪些胃癌患者适合做放疗

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放疗是肿瘤治疗的一种重要的手段,是通过体外进行照射,照射肿瘤的部位或者扩散的淋巴结来进行治疗,控制癌细胞的生长,控制它的转移。对于胃癌来说,如果术中发现胃癌浸润非常广泛,估计这个病灶切除不了,有残余的胃癌组织,或者淋巴结难以清扫,切不干净,这种情况下可以在术中做放疗,或者术后给予放疗,或者通过病情判断,无法手术就不做手术,直接做局部的放疗,来达到控制胃癌,发展转移的目的。对于贲门和胃底的胃癌,如果引起了梗阻、吞咽不畅,也无法手术,这种情况下可以采取放疗来对局部的癌组织进行照射,使肿瘤组织缩小,控制肿瘤的发展。当然,放疗是一种手段,还要结合化疗,其他的治疗方法。

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    放疗是肿瘤治疗的一种重要的手段,是通过体外进行照射,照射肿瘤的部位或者扩散的淋巴结来进行治疗,控制癌细胞的生长,控制它的转移。对于胃癌来说,如果术中发现胃癌浸润非常广泛,估计这个病灶切除不了,有残余的胃癌组织,或者淋巴结难以清扫,切不干净,这种情况下可以在术中做放疗,或者术后给予放疗,或者通过病情判断,无法手术就不做手术,直接做局部的放疗,来达到控制胃癌,发展转移的目的。对于贲门和胃底的胃癌,如果引起了梗阻、吞咽不畅,也无法手术,这种情况下可以采取放疗来对局部的癌组织进行照射,使肿瘤组织缩小,控制肿瘤的发展。当然,放疗是一种手段,还要结合化疗,其他的治疗方法。

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    在结肠癌的治疗当中,放疗的角色是不确定的。因为我们肠道的正常组织的损伤,是限制我们放疗在结肠癌的一个治疗领域。但是我们做了一些具体的探索,就是在结肠癌里面应用我们的放射治疗。主要的适应人群还是我们T4B的患者,也就是肿瘤外侵,以周围的正常组织或者正常器官有严重的侵犯的,局部比较固定的。手术难以根治性切除的患者,我们给予局部的放疗,希望通过放疗的这种治疗,缩小肿瘤降期,然后使我们的根治性手术完整性得到保障。相当于实际上在这一块的话是放射治疗,为我们手术创造一个安全的边界。

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    放疗在胃癌的应用上,因为它解剖位置的局限性,还属于探索阶段。因为它比邻重要脏器较多,而且它通过放疗之后,容易引起其他重要脏器的损伤出现并发症,所以它使用的剂量有限,但是从目前得到的结果来说,对没有达到根治性手术的病人,如果有条件增加放疗是可以一定程度上改善治疗效果的。还有是贲门区域的肿瘤,这个区域相对放疗技术上更可行,但是它会增加手术相关的并发症,在术前放疗医生也有顾虑,这要取决于病情的严重程度,还有病人对风险的承担能力,还有放疗科医生和外科手术医生密切的讨论的结果,才能制定非常个体化的放疗的方案。

    蔡军副主任医师
    北京友谊医院普通外科
    01:21
  • 胃癌患者可以放疗吗 收听:4.10w

    可以不过具体情况具体分析,放疗有三种方法。术前放疗:术前放疗适用于病炷直径小于6厘米者,直径大于10厘米则不宜放疗。术前放疗能使60%以上患者的原发肿瘤有不同程度的退缩。剂量以40戈瑞为宜。术中放疗:术中放疗适用于原发灶已切除,无腹膜或肝转移,淋巴结转移在两组以内,且原发灶侵及浆膜面并累及胰腺者。术中放疗可以延长胃癌患者的平均生存期。剂量以40戈瑞为宜。术后放疗:术后放疗一般不常应用,但对于在术中由于解剖条件限制而无法彻底切除的肿瘤,在癌残留处以银夹标记,术后经病理检查证实其组织学类型为非粘液细胞癌和印戒细胞癌者,可考虑术后补充放疗。在胃癌放疗的方式中,术后放疗可以提高胃癌手术切除的疗效。放疗与化疗一样,在杀死癌细胞同时会无选择的杀死正常细胞,使得人体免疫力下降并且出现一系列副作用。作为辅助治疗手段,可以根据自身情况服用红参、人参皂苷Rh2(护命素)、冬虫夏草等中药,能够增强治疗效果,减轻放化疗毒副作用给患者带来的伤害,增加白细胞,防止复发及转移,提高生活质量,同时注意饮食与必要的锻炼。

    王自全副主任医师
    徐州矿务集团总医院肿瘤科综合
    02:38
  • 哪些患者不适合放疗 收听:1.25w

    放疗禁忌如下: 第一、肿瘤本身的特性,部分肿瘤放疗敏感性差,如:脂肪肉瘤对放疗预期疗效不佳,所以放疗不作为首选推荐。 第二、放疗存在一定程度的身体打击,对于一般状况差,如:恶病质严重贫血,严重骨髓抑制多器官功能障碍等患者,可无法耐受放疗的毒副反应,反而会加重病情恶化,需要进行支持治疗至一般状况好转后再进行抗肿瘤治疗。 第三、部分患者放疗前已存在放疗的禁忌,如:食管癌患者合并食管穿孔、食管大出血等,肺癌患者合并大量胸腔积液,肺功能重度障碍者以及合并急性感染、心梗、心衰等内科疾病者均先处理急症,直至病情稳定。 第四、同一部位接受过放疗或多次放疗的患者,周围正常组织可能超过了耐受剂量,如果反复照射可出现严重不可逆转的损伤,要谨慎考虑及评估后再决定是否再次进行放疗。

  • 哪些患者适合做PPH 收听:2.26w

    PPH手术一般是用于环状的痔疮,多做于二度到三度的痔疮,比如有一整个混合痔的病人打完PPH以后,外痔也会相应的缩小,这时候局部再采用一些剥扎的方式,也可以减少患者的疼痛感,还有对于有一些便秘的病人,特别是有盆底直肠黏膜松弛的病人,我们做PPH手术以后,切完多余的黏膜以后,患者便秘的症状或局部下坠的感觉也可以有所好转。

    牛丽云副主任医师
    山西省人民医院肛肠外科
    02:25