云母尘肺的并发症有哪些
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1、呼吸系统感染：较常见，表现经常咳嗽、咳痰、反复感冒、发热，多为冬春换季时出现，感冒可以导致症状加重。有的因为呼吸系统反复感染导致慢性炎症。2、肺结核：尘肺病人10%-20合并肺结核，硅肺和硅煤肺发病率较高，尘颗可能原因为粉粒可以携带多种病原菌，导致机体感染；硅肺患者T细胞免疫力下降等。合并肺结核时，可以出现无明显诱因的乏力、下午低热、夜间盗汗等，有一部分病人可以出现咯血或痰中带血，应进行抗结核治疗，疗程应在半年以上。3、气胸：尘肺尤其是硅肺由于病人，肺广泛纤维化，及易产生肺大泡，有的病人感染肺结核，在用力和剧烈咳嗽等诱发下可使大泡破裂导致气胸。4、慢性阻塞性肺病：长期慢性非特异性炎症可以导致气道的慢性病变，出现活动后气短。查体可见胸廓呼吸动度明显降低，胸廓桶状，肺功能表现第一秒时间肺活量下降。5、肺源性心脏病：硅肺时由于弥漫性纤维化，小动脉内膜增厚、狭窄，有时有小血栓形成，长期慢性病变，导致肺循环阻力增高，肺动脉高压。肺源性心脏病分为代偿性和失代偿性。
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1、呼吸系统感染：较常见，表现经常咳嗽、咳痰、反复感冒、发热，多为冬春换季时出现，感冒可以导致症状加重。有的因为呼吸系统反复感染导致慢性炎症。2、肺结核：尘肺病人10%-20合并肺结核，硅肺和硅煤肺发病率较高，尘颗可能原因为粉粒可以携带多种病原菌，导致机体感染；硅肺患者T细胞免疫力下降等。合并肺结核时，可以出现无明显诱因的乏力、下午低热、夜间盗汗等，有一部分病人可以出现咯血或痰中带血，应进行抗结核治疗，疗程应在半年以上。3、气胸：尘肺尤其是硅肺由于病人，肺广泛纤维化，及易产生肺大泡，有的病人感染肺结核，在用力和剧烈咳嗽等诱发下可使大泡破裂导致气胸。4、慢性阻塞性肺病：长期慢性非特异性炎症可以导致气道的慢性病变，出现活动后气短。查体可见胸廓呼吸动度明显降低，胸廓桶状，肺功能表现第一秒时间肺活量下降。5、肺源性心脏病：硅肺时由于弥漫性纤维化，小动脉内膜增厚、狭窄，有时有小血栓形成，长期慢性病变，导致肺循环阻力增高，肺动脉高压。肺源性心脏病分为代偿性和失代偿性。
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1、咳嗽早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。2、咳痰咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出。3、胸痛尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。4、呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。5、咯血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。6、其它除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减。
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云母尘肺是一种职业病，生产工人长期吸入云母粉尘，可引起云母尘肺。长期吸入高浓度云母粉尘可发生云母尘肺。云母尘肺的发病率和进展都比较缓慢，发病工龄在20年以上，一般多无特殊症状和体征。胸部X射线表现：以不规则小阴影为主，可有少量类圆形小阴影。肺门不清楚，有类似磨玻璃样改变，少数见胸膜钙化。云母采矿工尘肺，由于接触的粉尘中游离SiO2含量较高，其发病工龄短，病变进展较快，患者自觉症状较多，主要有胸闷、气短、咳嗽症状随期别增加而加重。体征不明显，少数患有鼻炎。云母采矿工尘肺合并肺结核较多，可表现有结核的症状。云母加工工尘肺，其接触的粉尘中游离SiO2含量较低，其发病工龄较长，病情进展缓慢，症状亦较少。从采矿到磨成细粉过程也会接触云母粉尘和其他二氧化硅粉尘，吸入这种混合性云母粉尘所发生的尘肺，称为云母硅肺。云母尘肺发病潜伏期为17-25年。合并肺结核率高。
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第一，支气管扩张：具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿口罗音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。第二，肺结核：肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状，如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。第三，肺癌：患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的血痰，或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影，或阻塞性肺炎，经抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。第四，煤炭工尘肺及其他尘肺：有粉尘和职业病接触史。X线检查有硅结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。
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尘肺病人由于长期接触生产性尘，使呼吸系统的防御机能受到损害，病人抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症。1、呼吸系统感染主要是肺内感染，这是尘肺病人常见的并发症。2、自发性气胸较少见，为肺组织和脏层胸膜破裂，空气进人胸膜形成气胸，分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。3、肺结核、粉尘作业工人，特别是硅尘作业工人，比一般人群易患肺结核。4、肺癌及胸膜间皮瘤，主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。5、慢性肺源性心脏病，见于部分晚期病人，这是因为慢性支气管炎使气道狭窄，通气阻力增加，产生阻塞性肺气种，肺动脉压升高，而致慢性肺心病。6、呼吸衰竭、上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。
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目前我国将尘肺病分为12类：(1)硅肺，由于吸入粉尘的主要成分是游离二氧化硅而引起。(2)煤工尘肺，主要接触游离二氧化硅含量较低的煤尘所致。(3) 石墨尘肺，接触较高浓度的石墨粉尘引起。(4) 炭黑尘肺，接触吸入炭黑粉尘引起。(5) 石棉肺，由于吸入石棉粉尘后引起。(6) 滑石肺，由于吸入滑石粉尘后引起。(7) 水泥尘肺，由于吸入成品水泥粉尘引起。(8) 陶工尘肺，属于混合尘肺。吸入粉尘性质较杂，主要 为含高岭土和一定量的游离二氧化硅粉尘。(9) 云母尘肺，接触含有一定量的游离二氧化硅、云母粉 尘后引起。(10) 铝尘肺，长期吸入金属铝粉或氧化铝粉尘引起。(11) 电焊工尘肺，长期吸入了电焊时产生的烟尘所 引起，这种烟尘成分与使用的焊条成分有关，属于混合性尘肺。(12) 铸工尘肺，吸入含游离二氧化硅量很低的黏土、石 墨、石灰石、滑石等混合性粉尘引起的尘肺。
