如果假如说他把胃管拔了，但是他还有一定的吞咽困难，而且很现实的问题，家属很多时候他不愿意下胃管，这时候应该做一个评估，因为出院的时候，康复医师都会给病人做吞咽方面的评估，根据这个评估的计划，看吞咽困难到什么程度，然后选择不同的食物。一般来说要选择密度比较均匀，有一定的黏度，然后不易分散的，避免误吸的一个食物，也就是一般糊状饮食。
如果假如说他把胃管拔了，但是他还有一定的吞咽困难，而且很现实的问题，家属很多时候他不愿意下胃管，这时候应该做一个评估，因为出院的时候，康复医师都会给病人做吞咽方面的评估，根据这个评估的计划，看吞咽困难到什么程度，然后选择不同的食物。一般来说要选择密度比较均匀，有一定的黏度，然后不易分散的，避免误吸的一个食物，也就是一般糊状饮食。
首先一定要及时就医，上医院找医生及时查找引起吞咽困难的病因。临床医生诊断之后，我们根据他这个诊断结果，再由我们的康复医师进行下一步的具体的康复评定，根据我们的评定结果，制定出康复训练方案，再由治疗师进行具体的吞咽方面的训练，从而来改善我们的吞咽功能。
脑卒中患者出现吞咽困难时可以这样做： 1、对于吞咽障碍患者首先要调整食物形态，以稠厚的流质食物为主。进食时宜采用半卧位、颈部向前屈的姿势，这样既可以利用重力使食物容易吞咽，又可减少误吸。 2、每口食物量要从少量开始，逐步增加，寻找合适的“一口量”。 3、进食速度应适当放慢，出现食物残留口腔、咽部而不能完全吞咽的情况时，应停止喂食，并让患者重复多次做吞咽动作或配合给予一些流质来促进残留食物吞入。 4、吞咽障碍严重的患者应及时到医院康复医学科就诊，进行吞咽功能评估，如洼田饮水试验，以判断是否需要给予保留鼻饲管进食，同时进行吞咽训练及吞咽物理治疗等专科治疗措施。 脑卒中患者常出现吞咽困难，主要表现为进食困难、反复呛咳及容易误吸，可继发吸入性肺炎和营养不良等问题，所以吞咽障碍患者的日常生活护理就非常重要。
脑卒中后出现吞咽困难、饮水呛咳、进食困难的患者还是比较多的，它的原因主要是影响到吞咽肌的力量，由真性球麻痹和假性球麻痹两种引起。对于急性期病人，应通过鼻胃管喂食，就是不通过自己的饮食，去吃东西，而是靠外来这种管道，来保证病人每天能量的需求和水量的需求。急性期以后可通过多喝水，吃半流食食物。
反流性食管炎的典型症状是酸性液体从胃食管反流到咽部或口腔以及胸骨后的烧灼疼痛感，食管炎会引起食管痉挛出现间歇性的吞咽困难，很多患者比较担忧的一个疾病就是食管肿瘤。肿瘤是良性的一般手术切除即可，恶性的即食管癌，早期的食管癌症状一般不明显，主要表现为胸骨后不适、烧灼感或疼痛，吞咽时有停滞感，还可能伴有上腹不适、打嗝嗳气等非特异性的症状。当疾病发展到后期肿瘤累积范围逐渐增大，食管结面被阻塞的面积越来越大，最典型的症状就是晋级性的加重吞咽困难，由固体性的吞咽困难逐渐发展到液体食物难以咽下。当咽部的脓肿和食管贲门失弛缓等引起的吞咽困难时，需引起高度的重视，到消化内科做一个专业的检查确诊，以免错失最佳治疗时机
对于脑梗死合并的吞咽困难，他最大的并发症就是营养不良，营养不良决定了吞咽困难患者生存质量和生活质量，首先对营养治疗我们建议配上鼻饲，用鼻饲治疗的目的，就是为他主动的恢复吞咽功能做准备，对于一个吞咽功能患者来说，营养支持治疗是一个最基本的，如果说没有营养支持治疗，那么他的吞咽困难的，后期恢复是很困难的，所以说营养支持治疗，是整个吞咽困难的一个主要支持疗法。
