溃疡性结肠炎的临床分型该怎么划分
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溃疡性结肠炎的临床分型如下：(1)按临床病程分型①初发型，指无既往史的首次发作。 ②慢性复发型，临床最多见，发作期与缓解期交替。③慢性持续型，症状持续，间以症状加重的急性发作。④急性暴发型，少 见，急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结 肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化。(2)按病情严重程度分型①轻型：腹泻每日4次以下，便 血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻。血沉正常。②重型： 腹泻频繁并有明显黏液脓血便，腹泻每日6次以上，体温大于37.7°C至少持续2d以上，脉搏大于90次/分，血红蛋白小于75g/L, 血沉大于30mm/h，血清白蛋白小于30g/L，体重下降明显。③中间 型：介于轻型与重型之间。(3)按病变范围分型可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左 半结肠炎（结肠脾曲以下）、广泛或全结肠炎（病变扩展至结肠 脾曲以上或全结肠）。(4)按病情分期分型分为活动期和缓解期。
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溃疡性结肠炎的临床分型如下：(1)按临床病程分型①初发型，指无既往史的首次发作。 ②慢性复发型，临床最多见，发作期与缓解期交替。③慢性持续型，症状持续，间以症状加重的急性发作。④急性暴发型，少 见，急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结 肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化。(2)按病情严重程度分型①轻型：腹泻每日4次以下，便 血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻。血沉正常。②重型： 腹泻频繁并有明显黏液脓血便，腹泻每日6次以上，体温大于37.7°C至少持续2d以上，脉搏大于90次/分，血红蛋白小于75g/L, 血沉大于30mm/h，血清白蛋白小于30g/L，体重下降明显。③中间 型：介于轻型与重型之间。(3)按病变范围分型可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左 半结肠炎（结肠脾曲以下）、广泛或全结肠炎（病变扩展至结肠 脾曲以上或全结肠）。(4)按病情分期分型分为活动期和缓解期。
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溃疡性结肠炎按它的轻重程度可以分为轻、中、重度，它还是按照大便的次数以及全身的一些炎性反应的程度来分的，如果我们大便次数小于四次，有轻微的或者甚至没有一些全身的表现的叫轻度，我们超过了十次以上、有的是六次、有的是十次以上出现了一些全身的症状，全身的一些发热、恶心、心慌包括粘液血便非常明显了，包括我们检查的这些指标C反应蛋白、血沉都是炎性指标属于活动期的，以及出现了一些肠外的表现以及一些并发症出现以后，这个就属于重度的；介于轻度和重度之间我们叫中度，还有我们按照活动与不活动的我们可以分为活动期和缓解期；活动期的话就全身症状非常明显，我们临床指标也很高了；缓解期我们基本上全身症状开始逐渐的消退，一些指标都处于静止的状态；还有一个我们可以作为一个临床还有个分期，就是说我们有第一次根据它发病的情况来分的：一个初发是第一次发病原来是没有的；一个慢性的持续期、慢性的复发期以及急性的爆发期这四期。
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溃疡性结肠炎中医分型，按国家中医药管理局颁布的优势病种这个方案，它分为大肠湿热型、肝郁脾虚型、寒热错杂型、脾虚湿蕴型、脾肾阳虚型。如果大肠湿热型，我们一般用草药汤和白头翁汤加减；肝郁脾虚型，我们可以用痛泻要方加减；脾虚湿蕴型，我们可以用神经白术散加减；寒热错杂型，我们可以采用乌梅丸加减；脾肾阳虚型，我们可以用附子理中丸加减；阴血不足的，我们可以用注册扳价减。但是在临床实际工作中，单一的症型很少出现，大部分患者都是肩胛症型，所以在具体的辨证施治过程中，我们要根据患者的临床症状，灵活加减辩证治疗。
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溃疡性结肠炎的中医辨证分为七型：
一、大肠湿热证，主要表现为腹泻、便上粘液脓血 、腹痛、里急后重、同时伴有肛门的灼热、小便的黄、口干、口渴等症状；
二、热毒之盛型，排便时带有粘液或者脓血，量比较多，排便次数比较多，腹痛明显伴有发热以及里急后重，口渴以及烦躁等症状；
三、脾虚湿蕴型，表现为粘液脓血便、粘液多血少或者是白沫样大便，腹泻便溏带有一些不消化的食物，浑身没劲、乏力、少气懒言的症状；
四、寒热错杂证 ，大便稀溏、肛门灼热同时伴有畏寒、怕冷、口渴不愈而不想喝水临床症状；
五、肝郁脾虚证，主要由情绪抑郁以及焦虑不安等诱发，出现大便次数增多，大便稀、带有粘液 ，同时伴有腹痛等症状，一般来说排泄完以后腹痛就会减轻或者消失；
六、脾肾阳虚证，这类患者以大便稀溏，排便次数多、久泻不止，同时还有白色的粘条或者是伴有一些不消化的食物，伴有腹痛，疼痛比较重要的一个特点就是喜欢用热水袋暖肚子，或者是喜欢用手去按肚子，这样会减轻疼痛；
七、阴血亏虚证，大便带有粘液、脓血，然后反复地发作，有时也会出现大便干结，但是仍然夹有粘液和脓血，排便不畅，肚子隐隐作疼，口燥、咽干、烦躁、失眠等临床症状。
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1.免疫因素和遗传，免疫功能的异常，也被认为是溃结的发病原因之一。研究发现，与健康人相比，患者血清中存在多种自身抗体如：①抗结肠抗体（主要为IgM），它能介导抗体依赖性细胞毒细胞，使细胞毒细胞杀伤靶细胞（即人体正常细胞）②另外，还常含有一种（或一些）抑制巨噬细胞移行的抑制因子。上面两种主要是体液免疫方面的异常，另外患者在细胞免疫上，也表现出与健康人不同的应答。有实验结果表明，溃结患者的淋巴细胞与正常成人或胎儿结肠上皮细胞共同培养，可致结肠上皮受损，说明了患者的淋巴细胞出现细胞毒作用。另外血循环中存在各种因素导致的免疫复合物，很可能是引起肠道外病变的因素。2.细菌或病毒感染。3.饮食因素，除遗传因素和免疫因素外，饮食因素也被认为是溃结发生的可能危险因素之一。研究发现，过多红肉、高脂肪和高糖（诸如牛肉、白葡萄酒、汉堡包、浓缩饮料、香肠等之类的食物）的摄入都与本病的发生有一定关系，这很可能也是西方国家溃结发病率较我国高的原因之一。饮食结构的改变，饮食搭配的不合理，饮食文化的西化以及不规律的饮食，被归结为是近年来我国溃疡性结肠炎发病率攀升的主要原因。而另一方面，适当补充益生菌、鱼类和饮食纤维对本病能起到一定治疗作用。因此不主张绝对的忌口，提倡适量以及限质的饮食。另外，建议某些肠道较为敏感，容易发生腹泻腹痛的人群，抽血行食物不耐受检测，对不耐受的食物，应尽量避免食用。
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实际上到目前为止，溃疡性结肠炎的原因还没有研究清楚。它是一种慢性的非特异性的肠道的炎症。据目前的研究，溃疡性结肠炎发病的原因，可能与环境因素、遗传因素、感染因素以及免疫因素有关。譬如说环境因素，个人的卫生条件、卫生状况、生活的方式、饮食的方式以及是否吸烟等等。这些环境的因素可以导致溃疡性结肠的发生。第二点，就是一个感染的因素。譬如说肠道微生物的一些变化一些改变可以导致发生。第三点，就说是一个免疫的因素，譬如说，有一些炎性介质的释放，也可以导致肠内膜的损伤。第四点，就是遗传的因素。有流行病学治疗调查发现，有溃疡性结肠炎患者一级的亲属的话，它的溃疡性结肠炎的发病率是有增高的。总之，溃疡性结肠的发生是环境、遗传、感染和免疫等综合因素所导致的结果。
