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压力性尿失禁怎么治疗

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压力性尿失禁治疗方法:
1、常规的训练,盆底的锻炼,就是保守治疗,行为治疗,凯格尔的训练方式是压力性尿失禁最常用的一个使用方法;
2、药物治疗:盐酸米多君或者度洛西汀是我们临床使用的药物,副作用都相对比较大一些;
3、手术治疗:微创的手术方法,就是经阴道尿道中段无张力悬吊术。

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    压力性尿失禁治疗方法: 1、常规的训练,盆底的锻炼,就是保守治疗,行为治疗,凯格尔的训练方式是压力性尿失禁最常用的一个使用方法; 2、药物治疗:盐酸米多君或者度洛西汀是我们临床使用的药物,副作用都相对比较大一些; 3、手术治疗:微创的手术方法,就是经阴道尿道中段无张力悬吊术。

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    分这几个方面;一、盆底肌的训练,我们参照如下这些方法进行实施,持续性的收缩的盆底肌我们也叫它提肛运动,就是肛门会阴部肌肉收缩每次持续2到6秒,然后再松弛2到6秒;这样反复进行10到15次,每天训练3到8次。一般要持续到8周以上就是两个月至少。这一个没有任何痛苦,病人随时随地就可以进行训练。第二、药物的治疗,这些药物治疗主要作用在于增加尿道闭合的压力,提高尿道闭合的机能,目前常用的药物有度洛西汀、雌激素、α1-肾上腺素受体激动剂。但是药物治疗它的作用是有限的。第三、中医中药针灸治疗在轻中度尿失禁的病人效果也是非常好,我们的临床遇到了很多这样的病人,我们采用综合治疗,主要是中医中药、针灸效果挺好。第四、手术治疗对于外科手术治疗效果不佳的中重度压力性尿失禁和伴有盆腔脏器脱垂等,盆底功能病变的患者目前尿道中段的悬吊术非常好,它具有损伤小,疗效可靠并发症少,病人的痛苦少这些优点。

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    出现压力性的尿失禁,这种情况首先要看病情的严重程度,如是轻微的患者可采用锻炼的方式来缓解。 如果是严重的情况下,就要积极的药物治疗,综合性的治疗才能够达到好的效果。在治疗期间也要养成良好的生活习惯,保持好的心情,不要过度抑郁。饮食上要合理,不要吃辛辣、刺激性食物,多吃些营养丰富的绿色蔬菜和水果,治疗期间也要注意饮食。积极地进行复查,看病情的恢复情况,调理一段时间后患者的症状几乎都能有所好转。导致尿失禁发生的因素是较多的,需要对症性的治疗。

    王雪颖主任医师
    锦州市中心医院泌尿外科
    01:23
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    压力性尿失禁就是由于腹压增高所引起的尿液的遗漏,在临床上是比较多见的,比如她运动了或者咳嗽了或者坐起来了等一些使腹压增高的动作,使尿液就不自主的流出来,这个就叫做压力性尿失禁,压力性尿失禁是我们女性常见的疾病。常见的病因目前公认的有三个原因:一个就是怀孕和分娩、一个就是体重、一个就是年龄,当然年龄相关的就是激素水平的原因,为什么会是这几个原因。首先我们考虑分娩和怀孕,分娩在入盆的时候以及顺产就会对我们的盆底肌肉造成非常大的压迫,这种压迫就可能造成肌肉的损伤,如果我们在产后没有做到积极的康复的恢复,就可能造成我们对尿道管控的能力的一个减低,另外就是体重都知道盆底底下是个骨性的结构,而底下靠盆底的肌肉在支撑过于的肥胖,内脏的器官就会很重对盆底肌有长时间的压迫也会减弱我们尿道的,对尿液的管控能力,还有一个是雌激素,雌激素水平随着年龄的增长会一点一点的变少,到了49岁绝经以后它会迅速的更快的减少,这种减少以后就会造成尿道的粘膜的萎缩,阴道黏膜的萎缩这些都会造成我们管控能力的丧失或者减弱,这样子就可能再发生了,我们因为腹压增高所造成的尿失禁,我们称之为压力性尿失禁。

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    压力性要失禁它有不同的分度,首先有根据症状分度的,然后有根据影像尿动力学分度的,然后有根据造影分度的造影分度,目前在临床上使用的较少一些,更多的是使用临床的分度和露点压力的分度。首先临床的分度,临床的分度我们分为轻度、中度和重度,轻度一般来说偶尔会出现压力性尿失禁,比如在剧烈的跳跃、剧烈的咳嗽等情况出现了尿失禁是轻度的,中度的这种情况就要多见一些,比如我们跳到广场舞、快速的走路、轻微的咳嗽出现了尿液的露出,当然重度的时候她就有时候比较严重一些,这个病人可能出现从卧位直接坐起来变为座位就可能出现漏尿,在坐的时候一站起来就可能漏尿,走路轻微的一般的轻微地走路也可能出现漏尿,就出现了重度。在临床上我们有更精确的分度,精确分度我们用一种压力来测定,我们知道膀胱再露出来是要有压力的,这种压力我们叫做腹部露点压力ALPP,ALPP正常人是不漏尿的,ALPP大于90厘米水柱我们称之为一型,她的压力是要求比较高的,就相当于我们的轻度,在ALPP就是我们的腹部漏的压力,在60到90厘米水柱我们称之为中度,这种情况就和我们刚才中度的症状有点相似了,小于60我们称之为重度,重度也分为很多的类型。当然重度里面也有稍微轻一点的,稍微重一点的很严重的病人会产生,甚至低于20厘米水柱,以下的露点压力,这时候不光是压力性尿失禁了,她可能出现括约肌的障碍,我们叫做ISD的形势。

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    预防压力性尿失禁的方法: 1、预防慢性的咳嗽:如果你存在慢性的咳嗽,每一次咳嗽腹压的一个增大,都是对盆底肌肉的一个损伤; 2、解决长期便秘:便秘会使腹压增大; 3、锻炼我们盆底肌肉; 4、体重的过大的患者需要减轻体重,减低体重以后就可以减轻盆腔器官的重量,然后减轻她对盆底肌肉的压迫; 5、应用局部的雌激素软膏,雌三醇、雌二醇来增加局部雌激素的浓度,从而增加管控尿液的能力。