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曾实副主任医师
神经外科
第三军医大学大坪医院
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脑动脉瘤破裂出血应该怎么办

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脑动脉瘤如果一旦破裂出血了,那么这种病人的生命危险是非常大的,这种危害也是非常强的。如果说一旦发现动脉瘤引起了蛛网膜下腔出血 ,那么我们就要尽早的及时的进行检查,首先明确是否有动脉瘤,动脉瘤的位置在哪个地方动脉瘤的大小动脉瘤的朝向还有就是动脉瘤的形态,这些都是我们必须要明确的。一旦出血了这种病人我们要急诊,明确诊断以后就要采取外科手术的方式来进行干预,尽早把动脉瘤排除掉。那么这种动脉瘤我们可以采取手术治疗手术,手术也包括开颅夹闭或者说是介入栓塞治疗 ,那么这种动脉瘤一旦出血我们就一定要早期地把出血的风险给它降到最低,因为在出血后的两周以内动脉瘤再次破裂的风险高达20%,那么破裂出血以后这种病人我们一般首先明确诊断以后就要给他一个安静休息安静的环境避免他的情绪波动,或者说是还要保持他的情绪的一个稳定,然后尽量卧床休息不要下床,解大小便都在床上,如果解不出来可以采用倒料或者说是帮助排便,软化大便的一些药物或者说是使用一些镇静的药物让患者尽量的安静休息,避免它的整个血压的波动、情绪的波动,再次诱发动脉瘤的破裂出血。

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    曾实副主任医师
    第三军医大学大坪医院神经外科
    02:05
  • 脑动脉瘤破裂以后出血,症状情况可以分为几种。第一出血量少,轻微的头痛,如果出血量多症状就重。头痛以后就会精神差,若再多,可能肢体受影响。再多言语受影响,症状再严重就会昏迷。如果脑出血动脉出血量更多已经进入脑内就是脑内血肿,这时候会导致病人昏迷。如果病人持续出血没止住会导致急性死亡,就是病人还没到医院就已经死亡。所以情况由轻到重是看动脉瘤出血量和出血部位,出血量大小。出血量少症状就比较轻,出血量多症状就不好估计了。轻的就是肢体功能障碍昏迷,最重就是影响病人的生命导致死亡。所以动脉瘤的症状有轻有重,但不管轻重,危害很大。没有办法控制出血量,所以有动脉瘤一定要尽早治疗,尽早治疗能预防动脉瘤破裂,挽救生命。

    崔庆轲副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:44
  • 脑动脉瘤破裂能康复吗 收听:5.77w

    脑动脉破裂引起的蛛网膜下腔出血,这种病情还是比较严重的,最常见的出现意识障碍、脑脊液循环的障碍,所以如果出血量小它恢复还是比较好的,要是出血量多这个恢复起来就比较困难,因为动脉瘤它是由于脑血管壁的一个异常病变,所以它那个部位脑血管壁是很薄的 ,基层很薄、很脆弱,如果是保守治疗,血压没有控制好这个位置是很容易破裂发病的,可以康复但相对来要重一些会遗留一些功能障碍,也可以进行康复治疗。

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    这个目前国内国外都没有争论,就是要尽早,虽然有的人说动脉瘤破裂之后要早到24个小时内治疗,目前这个观点还存在一定的争论,但是要尽早治疗这个没有争论。早到的程度取决于几个方面的因素,第一个方面因素就是病人本人的状况,因为有的时候我们知道动脉瘤破裂之后的病人已经到了濒危状态了、呼吸循环都不好了,那么这个时候治疗恐怕就为时过早。那么第二个就是病人身体的基本状况,如果他合并了很多基础性疾病,又有高血压、又有糖尿病,那么可能要把血压稍微控制一下,血糖稍微稳定一下,等到术前准备完善了之后再做手术。那么第三个当然也受到现在医疗条件限制,我们需要治疗动脉瘤需要一定的设备条件,需要手术时的准备。那么一般来讲我们都会尽量让病人在72小时内接受手术,那么越早手术治疗当然是能够防止动脉瘤的再次破裂出血,但是我们需要让病人和医院和医生都具备一个良好的状态下才能做得手术。

    汪阳主任医师
    南昌大学第一附属医院神经外科
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    脑动脉瘤瘤体本身危害很小,动脉瘤一般在几毫米一公分左右,超过1.5厘米的就叫大动脉瘤,超过2.5厘米的叫巨大动脉瘤。所以体积一般很小,本身的危害很小,但破裂的危害就没法估计了。为什么呢?动脉瘤破裂以后。血液就会从动脉瘤的破口喷溅而出。第一是进入主脉,主脉出血,整个脑子主脉缺块系统可以非常弥散的出血。第二是如果血量再多,进入脑内变成脑内血肿,脑内血肿就是对脑组织直接破坏。危害没法估计,出血比较少就可能是轻微头痛,如果出血量比较多可能就之前的活动障碍,昏迷。如果出血再多,影响到脑干功能区域或者是本来就后循环的一个动脉瘤破裂,就可能导致死亡。危害主要是动脉瘤破裂以后出的血造成的危害,对其扫描危害比较轻。或者大的危害就无法估计,轻者是昏迷,重者是生命危险。

    崔庆轲副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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    崔庆轲副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:32