现在这个技术在不断优化，一生和科学家都在努力把发生率降到最低，但是目前情况来说，病人不管是做了支架还是搭桥将来都会发生再堵的情况。如果支架堵了，还可以再套个支架。比如用切割球囊把它切掉，或者用药物球囊把它支起来，还能用激光把它气化掉，总之有很多的方法，那么搭桥以后，桥血管堵了不能在开刀，在桥血管上放支架，也是没有问题的，而且技术也很成熟。
现在这个技术在不断优化，一生和科学家都在努力把发生率降到最低，但是目前情况来说，病人不管是做了支架还是搭桥将来都会发生再堵的情况。如果支架堵了，还可以再套个支架。比如用切割球囊把它切掉，或者用药物球囊把它支起来，还能用激光把它气化掉，总之有很多的方法，那么搭桥以后，桥血管堵了不能在开刀，在桥血管上放支架，也是没有问题的，而且技术也很成熟。
一、对于我们患者来说，一定要按时服用药物。二、定期进行随访，到医院进行检查，一般我们要求出院以后，一个月、三个月、半年、一年进行随诊。大夫可能会安排血液的检查、彩超、心电图，有什么不适症状可以向大夫进行沟通，大夫根据不同的情况进行处理。搭桥后或者做支架以后，冠心病患者服用大量的药物，看看有没有药物带来的肝肾功能损伤。看一下患者血脂有没有达标、血压有没有达标、心率有没有达标如果这些都达标的话，这种冠心病的远期预后会明显得到改善。如果只是吃药不去进行监测的话，这种病人的预后一般是不好的，而且出现不良事件的话不容易发现，这样给患者带来额外的损失。所以说无论是搭桥，或者是支架以后，一定要做好定期随访，观察这种疗效和安全性，避免一些不良事件的发生。另外通过调整药物的应用改善病人的整个病情的发展。
我们现在有很多这种叫杂交手术，杂交手术就适合哪种情况，就是一部分血管病变非常重，而且放支架的风险非常高，效果可能也不太好，那这部分，我们选择去做搭桥，而其他病变相对比较轻的地方，我们可以同时放支架这样让病人在尽量小的，手术创伤的情况下可以得到更好的一个治疗。
心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。其适用于以下冠心病人群： 1、多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者，或平板运动试验、24小时动态心电图监测证实有显著缺血的高危患者，可考虑选择心脏支架手术。 2、心绞痛：经药物控制不理想的心绞痛患者，适合做心脏支架手术。 3、急性心肌梗死。 4、经皮冠状动脉腔内成形术术后，有残余狭窄超过30%的患者。 5、经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞的患者。 其手术步骤如下：将冠状动脉支架预装于常规经皮冠状动脉腔内成形术球囊上备用，将球囊输送至血管病变处，然后进行定位、加压，使球囊扩张后，使球囊上的支架紧贴血管壁，然后撤出球囊，支架被放置于冠状动脉病变部位，即完成支架植入。
冠心病支架手术治疗其适应症如下： 1、大多数无症状型冠心病或轻微心绞痛的患者，平板运动试验或24小时动态心电图监测证实有显著心肌缺血的高危患者。 2、中至重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，在经药物控制无效或者效果不佳的患者 3、急性心肌梗死的患者。 4、经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄程度超过30%的患者。 5、经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞的患者。 此外，支架手术还有导致支架内血栓、支架贴壁不良、冠状动脉破裂、急性冠状动脉壁塞、出血等并发症的可能。
冠心病做支架还是搭桥，需要结合患者的具体情况来看，不能一概而论。 经皮冠状动脉介入治疗的主要优点是创伤小，相对简便，避免或减少全麻，开胸，体外循环中枢神经系统的并发症等，可以缩短康复时间。其缺点是有可能发生与支架植入相关的并发症，如造影剂肾病、支架再狭窄、支架内血栓形成、心包填塞等。 外科搭桥手术的优点是可以较彻底的血管重建，但需要开胸，手术创伤较大，恢复时间较长，桥血管亦有使用寿命的限制，中枢神经系统并发症发生率较冠脉支架手术患者高些，患者具体是选择支架还是搭桥，要根据血管病变的情况及合并症情况综合评估决定。
