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郝继恒副主任医师
神经外科
聊城市脑科医院
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颈动脉狭窄怎么筛查

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颈动脉狭窄筛查最常用的手段是颈动脉超声,颈动脉超声检查无创伤、无辐射、费用低,敏感度达到百分九十以上,可以作为颈动脉狭窄的筛查手段。可以初步了解患者是否患有颈动脉狭窄,以及它的狭窄程度,确定狭窄斑块的成分,表面是否有溃疡,是否有斑块的出血。对于有动脉危险因素,以及怀疑有颈动脉狭窄的患者,应该作为首选的筛查手段。另外还有其他的检查手段,比如说CTA、CT血管成像、MRA、磁共振血管成像,以及DSA等等,可以进一步了解,更直观的观察颈动脉狭窄的程度、部位、血流情况,为手术治疗提供准确的信息。但后三种检查费用相对较高,一般适用于超声发现有颈动脉狭窄,并考虑手术治疗的患者,需要有经验的医生根据病人的情况来进行选择。

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    郝继恒副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:26
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    颈动脉狭窄一般是靠影像学筛查。 超声检查可以明确的看到颈动脉狭窄的程度、血流流速的改变、斑块的厚度、斑块的性质,病变的范围。颈动脉狭窄到中度以上用听诊器也可以听得到,比如在颈部颈动脉分叉处能听到血管杂音。 总之,超声是一个无创的检查,诊断颈动脉狭窄是比较准确的。只要每年做体检,超声做出来确实有狭窄后,需要进一步检查,比如到医院做CT的血管造影或者核磁的血管造影。

    黄金洪主任医师
    北京电力医院心血管外科
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    现在胆固醇高、低密度脂蛋白高的病人,都会促进斑块的生长,到一定程度会出现颈动脉狭窄。颈动脉是一个老年病,它跟动脉硬化是有关系。然后对于三高的病人,比如说血压高、血糖高、肥胖、吸烟,包括生活的压力大、颈动脉狭窄,动脉粥样硬化的病人比较多见。颈动脉狭窄虽然是一个老年病,但是越来越多的年轻人,也会出现这些斑块。有斑块的话要及时去重视,比如说饮食、生活起居。如果斑块确实很明显,吃一些降脂、抗血小板药物,只有斑块到一定程度了,才需要外科干预,比如做手术、介入治疗。

    黄金洪主任医师
    北京电力医院心血管外科
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    平常大众的理解可能就是脑血管病应该查脑子,而不查颈动脉,但是大家也知道脑子的血管的上游部分就是颈动脉,颈动脉是连接心脏和脑子的桥梁,然后颈动脉如果产生问题了,比如说有动脉粥样硬化斑块,或者血管狭窄,血管这个斑块,可能随时会脱落下来,甚至造成血管闭塞,而造成远端下流,脑组织的供血不好,也造成脑血管病,所以一定要查颈动脉是否存在风险。

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    最主要的病因就是动脉硬化,动脉硬化逐渐进展,我们说动脉硬化以后,这些粥样的硬化物质,沉积到内膜下,逐渐逐渐造成一个血管的一个内膜增生狭窄,当然也有其他的因素,狭窄到一定程度以后,比如说造成血流的减少,比如70%以上有一些病人会出现脑缺血的症状了,但这基础上可以造成动脉血栓形成,加重他脑缺血,另外也有少数病人,也有一些病人,他那个斑块是不稳定的,可以出现在内膜的破裂,那个粥样的斑块掉了跑到远端,堵塞远端脑的小血管,也可以造成脑卒中,这几种因素是它的一个大致的一个发病因素。

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    高血压高血糖高血脂,把这三高控制,另外戒烟 ,因为我们说吸烟,是造成动脉硬化的一个独立因素,我们朝阳医院是属于WHO是认证的,一个叫戒烟医院 ,说这个吸烟可以造成血管的内壁损伤,它的尼古丁焦油,一氧化碳可以造成血管内壁的一个缺血缺氧,所以它这些,都可以造成一个血管内壁的损伤以后,血小板聚集动脉硬化等等,所以我们强调戒烟。