心梗表现不典型跟很多因素有关系。糖尿病是其中的一个原因，另外一个由于心梗，比如说下壁心梗，它可能会刺激我们的膈神经，刺激我们膈肌，主要的表现为恶心、呕吐，甚至于误以为是胃痛。因为我们的内脏神经的感觉，不像我们皮肤神经的感觉那么敏感和定位那么明确。有的时候定位不太明确，我们会觉得在嗓子这块有放射性的疼痛，还有一个心梗的疼痛会有一个典型表现就是往左肩和左臂的内侧放射痛，感觉不是特别灵敏和不是特别的定位精确，所以就从这个脖子这块，再往下到上腹部这块的疼痛，我们都应该要想一下会不会有心梗的可能性。
心梗表现不典型跟很多因素有关系。糖尿病是其中的一个原因，另外一个由于心梗，比如说下壁心梗，它可能会刺激我们的膈神经，刺激我们膈肌，主要的表现为恶心、呕吐，甚至于误以为是胃痛。因为我们的内脏神经的感觉，不像我们皮肤神经的感觉那么敏感和定位那么明确。有的时候定位不太明确，我们会觉得在嗓子这块有放射性的疼痛，还有一个心梗的疼痛会有一个典型表现就是往左肩和左臂的内侧放射痛，感觉不是特别灵敏和不是特别的定位精确，所以就从这个脖子这块，再往下到上腹部这块的疼痛，我们都应该要想一下会不会有心梗的可能性。
心梗病人症状不典型的原因是因为疼痛的敏感性下降了。就发生在我身边的去看消化科，然后因为疼的受不了了，跑到急诊科来打止疼针，却发现是急性心梗，还有些病人并没有典型的胸痛，尤其是年龄大一点的，比如：老年人，因为老年人他痛觉阈值提高了，他对疼痛的敏感性下降了。还有对于合并糖尿病的病人，在年龄的增长中会出现无痛化的心梗，无痛化的心绞痛，他没有疼痛感，顶多就是胸闷，这也是糖尿病的微血管病变引起痛觉阈值的下降。
实际上心梗发生的就是所谓的心绞痛，就是缺血性胸痛。它还出现一种非常剧烈的胸疼，这种胸疼是胸口后面的至少巴掌大的一个面积的压迫感、烧灼感、紧缩的感觉，好像胸口上有一个大象在那踩着似的。有的人会出现胃的烧灼感，以为是胃病犯了，实际上是心绞痛犯了。
大家原来都认为，心梗是一个老年病，是因为在原来的时候，我们的高血压、我们的糖尿病，我们的高脂血症，往往发生在老年人身上，但是由于现在，包括生活节奏的一个加快，包括工作压力的增加，包括饮食习惯的改变，在这个时候，我们特别年轻的时候，就可能已经有比较明显的，比如高脂血症，俗话说，血脂就很高了 ，血就很稠了，或者说血压高了，或者说血糖高了等等，那这些因素就会进一步地，导致这个冠状动脉粥样硬化，那么严重的时候，就有可能发生心梗，另外现在的生活习惯跟原来不太一样了，就从饮食上来讲，以前咱们不富裕的时候，吃顿肉就是过年了，那现在不得了，现在是天天可以吃大鱼大肉，只要你愿意，大量的脂肪被摄入，大量的盐分被摄入，就会引起血压的增高 ，血脂的增高等等，它都是导致心梗的原因。
你想冠状动脉，供应整个心脏的这个血，那么如果说，它是一个很小的血管被堵了，它的症状会很轻，另外还有一个，就比如糖尿病的病人，糖尿病病人由于心脏的这个神经的感觉在下降了，这个时候普通的疼痛，他感觉不出来疼痛，他只是胸闷憋气，还是觉得我可能有点冠心病，或者说我可能累了，我休息休息，我们知道心梗的疼痛，也不会永远持续下去，它有可能比如说一天时间，就是结束了，那么比较小的，感觉又比较弱的，就感觉不太灵敏的，对这种人它可能就过去了就没事，不是说所有的心梗，都会说不经治疗就死亡的，包括一些老年人也是，他的耐受力比较强，他的感觉比较迟钝，所以他完全有可能，遇到一个小的心梗，没有发现他，症状就过去消失了。
急性心梗典型的心电图表现为： 第一，ST段的抬高，T波高尖，二者形成单向曲线，这是急性心肌梗死早期的典型改变，只要出现这种心电图改变，再配合患者剧烈的胸闷，胸痛的症状，基本就可以判断是发生了心肌梗死。 第二，就是随着时间的延长，ST段会逐渐回落，抬高的T波逐渐下降，最后会出现 ST段的压低T波的低平或者倒置。 第三，坏死性Q波，也就是在心肌坏死的导联部位出现坏死性Q波，这是心肌梗死最特异性的心电图改变，一旦出现这种Q波，就说明发生了心肌坏死。
