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脑梗死患者出现吞咽功能障碍如何进行康复

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吞咽障碍是我们脑梗死急性期最常见的一个并发症,患者因为脑梗死导致吞咽的肌肉的瘫痪,临床上就出现了吞咽困难,进食障碍,饮水呛咳,吃药有困难。出现吞咽困难,可能导致吸入性的肺炎、肺部感染、营养不良,导致生活质量的明显下降。如果出现了这个吞咽困难,我们患者和家属应该在我们医务人员的指导下进行积极的康复治疗,早期需要安胃管的时候一定要遵照我们医生的医署,安置胃管同时在这里给大家介绍一些小的一些康复的训练,首先可以做一些面部肌肉的一些训练,比如说交换着微笑、吐气、吹气球这些,同时可以深呼吸,每天可以早晚做15次深吸气然后深呼气,还可以发音,声带的训练,同时可以进行进食的训练,可以半卧位为30度,或者是完全坐起来进食,这个时候我们可以教病人做一些空的吞咽训练。患者没有吃东西的时候,我们叫他吞口水,这是一个训练。还可以用棉签在一些冰水来刺激他的咽部,这个是冷刺激。另外进食就是固体的东西他吞咽可能比较困难,流食又容易呛咳,所以我们一般用糊状的东西给他吃,我们早期康复的时候呢给患者一口3到4毫升,这样的比较小量的来吞咽,总之要在医务人员的指导下进行康复训练。

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    钟晓闵主任医师
    成都市第六人民医院神经内科
    02:11
  • 脑梗死患者出现的吞咽功能障碍需要到康复科康复。 脑血管病患者很容易出现吞咽功能障碍,因为脑血管病的患者很容易累及到延髓,延髓这个部位也称为球部,它可以引起球麻痹,球部的一些神经是支配咽喉部肌肉运动的,如果这些神经受到损伤,咽喉部肌肉协调运动会发生障碍,它就容易发生吞咽的梗阻,容易发生饮水呛咳。 因此脑梗死患者,会常规的进行吞咽功能的评估,如果说有吞咽功能障碍,要及早的插胃管,保证它充足的营养,以促进神经功能的康复。 吞咽功能障碍怎么进行康复是一门学问,需要到康复科去进行专门的康复训练,包括有一些仪器的刺激,有一些体位的一些改变,有一些简易的康复的方法,需要在专业人士的指导下进行康复,而不是说凭自己的一己之力就可以,凭自己的想象就可以去进行康复的,包括我们神经内科大夫可能这方面的知识都没有康复科专门搞吞咽障碍康复医生的专业能力强,需要去找专业人士进行康复。

    张猛主任医师
    第三军医大学大坪医院神经内科
    01:58
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    发生了吞咽功能障碍后,我们临床的护理主要是对患者进行一个饮食方面的指导,包括患者进食体位、进食姿势的指导。 饮食这一方面主要是进食食物性状的调制,看患者是适合进食浓流、稀流,还是固体食物。另外,还包含进食器具的选择,一定要选择长柄的圆盾的勺子,容积大约是5到10毫升,这样方便喂食,也方便我们掌握进食的一口量。 根据患者的评估结果,我们还可以指导患者进食的一口量和进食的速度。一般要求患者进食时间不宜过长,保持在30分钟以内,进食时间过长也容易造成患者疲劳,不利于进食的安全。

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    发生了吞咽障碍之后,我们要及时就医。首先到医院找出引起吞咽障碍的原发病因。然后根据临床医生的诊断结果,我们再由康复医师进行一个全面的,关于吞咽的一个评估,制定出详细的康复治疗方案。最后由我们的康复治疗师,再进行进一步的康复治疗,从而来改善我们的吞咽功能。

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    吞咽功能障碍可以手术治疗吗?吞咽功能的患者,如果在经过前期的药物治疗,保守治疗还有手法治疗,没有很好地改善他的吞咽功能。这个时候没有办法来解决患者的营养不良 脱水,导致患者的生命受到威胁的时候。这样我们可以考虑患者实行手术治疗,那么我们常见的手术,可以考虑胃造瘘术。

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    不同时期的吞咽障碍患者,治疗方式不同。 如患者吞咽障碍较严重,早期首先要保证患者的营养,所以就要用各种方式来保证患者能够摄入足够的食物和水分,这时如是较严重的,会有胃管来通过胃管注入,如是有轻度的呛咳,会改变食物的性状,如让患者吃糊状食物或增加水粘稠度,使患者能够保证饮水的量; 第三、通过各种方式改善吞咽功能,可进行口咽肌和舌肌刺激,如下颌张开反射刺激,舌肌的负压吸引器都可以帮助这些功能的恢复。