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徐莹莹副主任医师
心血管内科
南昌大学第二附属医院
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高脂血症控制率低的原因

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三高指的就是高血压、高血糖和高血脂,那为什么要把这三高联系在一起,主要是因为这三个问题往往是相伴而行的,它们也往往是我们这种现代生活所导致的一个富贵病,说它们相伴而行,主要是源于流行病学调查,比如说糖尿病患者,百分之五十是合并高血压和高脂血症的,那么糖尿病的患者百分之七十合并单纯的一个高脂血症,对于糖尿病的患者而言,我们往往单纯的控制血糖并不能有效的降低它心脏血管的事件,这其中最有名的研究就是UKPDS研究,这个研究显示对于糖尿病的患者,单纯的降低他的血糖并不能有效降低它的心脑血管事件,但是如果去同时降低它合并的高脂血症的存在,降低高脂血症,那么这个时候可以使得它的心脑血管事件得到明显的一个控制,但是目前而言高脂血症的一个控制率是非常低的低于百分之五十,主要的原因是因为高脂血症,它相对而言检查起来可能相对复杂一些,它比起高血压它会更复杂,高血压只要去测个血压就可以诊断出来,但是高脂血症毕竟也是需要去医院,然后要去看医生,医生给你开单子,然后做检查要抽血,然后再拿检查单,才知道你有没有高脂血症的情况,第二个原因主要的就是因为高脂血症往往没有症状,当它没有出现严重并发症之前,它是没有任何症状的,所以这个往往会被人们所忽视,这也就造成了它的控制率极低的情况。

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    高脂血症的原因分为两大类,第一大类称之为原发性高脂血症,第二大类称之为继发性高脂血症。原发性高脂血症也就是所谓的先天性的,遗传性的遗传基因的问题。这个疾病当中最具代表性的就是家族性高胆固醇血症,家族性高胆固醇血症的话,是一个危害非常大的一个疾病,对于一个纯合子而言,如果他二十岁之前没有进行任何治疗的话,基本上这个患者是没有办法活过二十岁的,那么对于一个杂合子而言,如果它一直没有进行治疗,那么他到四十岁罹患心脑血管疾病的风险,是大大增加,那么这种疾病的发病概率相对而言比较低。但是由于我们看这种病人比较多,所以我们也在门诊也会见到,相对比较多的病人,但总体概率相对是比较低的,这种先天性的家族性的一个高胆固醇血症。第二大类的话就是一个继发性高脂血症,继发性高脂血症有多种原因,首先是疾病的因素的影响,第一个最常见的就是甲状腺功能减退,甲状腺功能减退的话有可能导致发生。第二个就是生活方式的一个不合理,生活方式不合理主要的没有运动,暴饮暴食、抽烟和酗酒,那么这些都有可能导致血脂的一个增高,那么在临床当过程当中,我们最重要的问题,就是很多患者他不仅仅,它往往是这个遗传的背景下,同时合并了这个生活方式的不合理,共同作用下导致高脂血症的发生。

    徐莹莹副主任医师
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    精子活动率低吃什么药物,要看引起精子活力低下的具体的病因。 精子活力低下可以导致精子的游走能力下降,从而导致不孕不育。通常有以下原因: 第一,生殖系统的感染,比如男性的附睾炎、精囊炎、前列腺炎等都可以导致精子的运动能力下降,用药主要是以抗生素治疗为主。 第二,免疫系统因素,比如抗精子抗体,对于精子的活动力也是比较大的,可以使男性的精子的活力受到妨碍,运动能力下降,用药主要是以激素治疗为主。 第三,精索静脉曲张,精索静脉曲张可以导致睾丸局部的温度升高,使精子的活力下降,也可以考虑手术治疗。 所以,精子活动率下降吃什么药物,要看具体的病因,但是目前也有很多药物对于精子活力提升有一定的作用,比如左卡尼丁口服液,补充锌、硒、维生素E等微量元素,对于精子活率也有一定的改善。

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    其实高脂血症分为继发性的高脂血症和原发性的高脂血症,继发性的高脂血症,往往是一些疾病发生以后导致的血脂升高,比如先天的肥胖、糖尿病、肾病综合症,甚至一些肝脏疾病对血脂的生成有影响的疾病,这些疾病以后他伴随着血脂的升高,原发性的高脂血症往往多与不良的生活方式有关,比如说高热量、高脂肪的食物摄取的过多,缺乏运动造成的血脂升高,往往原发性的高脂血症随着我们现在社会的进步生活水平的提高,加之人们对体育锻炼的重视程度不够,热量消耗的少了,物质堆积的多了,这样造成的血脂代谢异常,我们也把它称为原发性的高脂血症,这些病人在临床上相对见的会更多一些。

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