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康厚墉副主任医师
耳鼻咽喉头颈科
重庆医科大学附属第一医院
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如何判断鼓膜穿孔的大小

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专业来讲这个问题应该说如何来判断鼓膜穿孔的一个大小,人体的鼓膜、成年人的鼓膜直径分前后径和上下径,那么一般是9毫米X8毫米,鼓膜又分松弛部和紧张部,穿孔绝大部分是发生在紧张部,如果是中耳感知的患者可能松弛部的穿孔,紧张部的面积大概是55个平方毫米,直径前后径相对来讲是一个八毫米上下,进来出去这个大概是七个毫米,当穿孔直径来讲叫小穿孔或中等穿孔、大穿孔,小穿孔是指三个毫米以下的就说的穿孔直径是三个毫米以下,那么三个毫米到六个毫米的叫中等穿孔,六个毫米以上叫大穿孔,根据穿孔的一个大小可能对听力就有相应的影响,小穿孔的患者基本只要没有其他病变感觉不出来有明显的听力损失,而中等穿孔听力损失大概在15个分贝左右,这个时候如果声音说小一点会感觉听着有点费力,如果是大穿孔听力损失重的可以达到30个分贝左右,那么会明显的感觉到听声音有点吃力,这主要是跟听力损伤的情况和穿孔的大小来讲。

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    康厚墉副主任医师
    重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈科
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  • 鼓膜穿孔有一下几种表现:外伤会出现鼓膜穿孔,会出现疼痛出血,急性炎症会出现化脓而且流脓,很多的患者鼓膜穿孔自身没有什么感觉,耳朵长期就是不舒适感,反反复复发作。一旦出现耳部的疾病或者外伤,我们建议到专科儿鼻喉医生进行检查,排除有没有鼓膜穿孔,及早发现鼓膜穿孔,采取医疗干预让穿孔尽快修复。

    李小波副主任医师
    重庆市綦江区人民医院耳鼻咽喉头颈科
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    急性鼓膜穿孔,没有炎症情况下,做保守治疗,外耳道要保持干燥,避免任何的水和药物进去,特别注意禁止滴药,可以适当的口服抗生素预防感染;陈旧性鼓膜穿孔,最好能够修复鼓膜,重建他的整个解剖结构,伴有慢性化脓性中耳炎或慢性胆脂瘤中耳炎,需要专科医生综合评价,需要反复治疗反复评估,做一些相关专业性检查,制定最佳的治疗方案。

    李小波副主任医师
    重庆市綦江区人民医院耳鼻咽喉头颈科
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    急性的鼓膜穿孔药物不能进入外耳道,液体避免进入外耳道,外耳道要保持干净和干燥,避免引起炎症,还要避免外伤,不要自行掏耳。陈旧性鼓膜穿孔主要避免反复发炎,避免听力进行性下降,也要保持外耳道干净和干燥,出现炎症,清理外耳道脓性分泌物,及时使用药物治疗。

    李小波副主任医师
    重庆市綦江区人民医院耳鼻咽喉头颈科
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    外伤性鼓膜穿孔这其实是一个也不少见的一个疾病,第一要确认这个穿孔是否跟外伤有关,所有的外伤最常见是打架纠纷,比如情侣、夫妻、生意伙伴或者在街上跟其他人发生肢体冲突,这个肯定算是外伤因素,最直接的外伤因素是一巴掌打过去刚好打在耳廓里面,急速的气压变化会冲击,因为鼓膜紧张部比较薄就会一下打穿,就像放在鼓面上的膜比较紧,同时在这个压力大还比较薄一下就会打穿,那么第二个外伤性鼓膜穿孔明确了有鼓膜性外伤,同时会在做耳镜的时候,看到鼓膜有穿孔这个是必要的穿孔形态不规则,有些事裂隙状的并不是一个椭圆或圆形,这有别于化脓性中耳炎,最常见是圆形或椭圆形外伤性鼓膜穿孔的,可能就是一个裂缝中,最常见的比如新月形或者半月形的或者是不规则或者只有一条缝隙,同时即兴起来找医生看的时候,能看到这个穿孔的周围有血迹这是很重要的特征或者周围有充血,这几个要素是诊断外伤性鼓膜穿孔的基本条件。

    康厚墉副主任医师
    重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈科
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