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鲁力副主任医师
肛肠外科
湖北省肿瘤医院
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结肠癌术后需要化疗吗

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并不是所有的病人手术都需要化疗的,外科医生在做完手术以后会根据切除的标本来确定病人的一个病理分期,根据病理的分期结果不同病人会选用不同的一个治疗方案,一般对于二期以上的结直肠癌的病人或者是伴有淋巴结转移的病人,是建议病人手术后要做化疗的治疗,化疗的目的也就是为了消除一些可能存在的一些微小转移灶,尽量的降低病人复发转移的风险,化疗方案的选择根据病人的体质会有不同的一些治疗方案的选择。

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    鲁力副主任医师
    湖北省肿瘤医院肛肠外科
    01:42
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    结肠癌术后需要多少次的化疗,首先对于早期的结肠癌而言,我们是不赞成使用术后辅助化疗的。但是对于2期或3期的结肠癌患者术后辅助化疗,它的价值是比较公认的。但是近两年我们针对3期的结肠癌究竟需要化疗多少个疗程?多长时间?有了比较大的争议。而争议的焦点实际上就是我们在真实世界的数据里面,我们看有一部分3期的患者,他没有完成既定的六个月的化疗,但是他的生存仍然时间比较长。因此我们在探索是否是还应该更为细分?有哪一些患者我们有意识的有目的的减少术后辅助化疗的次数。就目前而言,对于3期患者,我们经过仔细的筛选以后,可能认为其中一部分患者可以从我们三个月的化疗里面就已经足够了。而对于预后比较差,高危因素比较多的患者,三个月仍然是不足以使患者生存获益的,他是要差于我们六个月的一个化疗的。

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    结肠癌手术后是否需要化疗是根据患者的临床分期以及肿瘤的一个生物学行为来决定的。对于早期的比如说0期或1期的结肠癌,目前是不采取我们术后的辅助化疗。对于2期我们也要做一些分层次的对待,具有高危风险因素的一些2期的结肠癌,我们才考虑使用术后的辅助化疗。哪些是我们高危因素呢?比如说他是因为梗阻穿孔或出血采取的。急诊手术的患者,因为他的肠道的准备,包括他的全身检查都不太特别的充分,这个是具有一些复发风险的。再有我们术后病理检查结果里面,发现有脉管受累的,有神经受累的等这些患者都具有比较高危复发风险的,所有我们需要做术后辅助的化疗。再比如说我们对于他主学分级是比较差的患者,比如说应戒细胞癌、为风化海1.36.18s、粘液腺癌等它的组建分级比较差,生物学行为比较恶性。这种患者即算是2期,我们也建议给予术后的辅助化疗。对于3期以上的患者是要做术后辅助化疗的。

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    分化型甲状腺癌对放化疗不敏感,所以不推荐术后常规进行放化疗。主要的治疗手段还是手术和tsh移植治疗和碘131治疗,甲状腺髓样癌也推荐楔形手术,彻底的切除,如果术后复发并且切除困难,可家用放射治疗,甲状腺未分化癌因为恶性程度较高,手术后较易复发,且手术时经常会广泛的侵犯手术难度大,一般明确诊断后推荐进行放、化疗。当然如果病灶比较局限时可以先行未分化癌的扩大切除,再行术后的放化疗。

    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
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    结肠癌术后需要复查的项目如下:1、重点复查项目就是化验室的检查,这里头最主要的是癌胚抗原,我们也叫CEA。它在结肠癌术后一个月以后就开始复查,比如一个月、三个月,或者每三个月就复查一次,以监视结肠癌术后有无复发。2、CT检查。它主要是看肝脏或腹腔别的地方有无转移性的结节组织、肿大淋巴结,一般术后每三个月复查,一定要和盆腔CT一块儿检查,看吻合口的情况。3、纤维结肠镜检查。术后早期不用特殊检查,一年到两年后就可以每年复查一次。

    张翀主任医师
    北京电力医院普通外科
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    结肠癌病人术后需要随访检查什么项目,一般情况下强调病人在术后三年之内,每隔三到六个月要到门诊进行随访检查,术后四到五年,每隔半年要去门诊做随访检查,具体的检查项目有以下几项:第一是要做肿瘤标志物的检查,包括CA199、CA724和CA242;第二要做胸、腹、盆腔的CT检查,如果病人不做CT的话,我们可以让病人,做胸部的正侧位片,还有一些腹部彩超,加一些淋巴结等等。

    刘海义主任医师
    山西省肿瘤医院肛肠外科
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