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郭红荣主任医师
呼吸内科
武汉市第三医院
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慢阻肺的分期有何特点

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慢阻肺它是一种气道慢性炎症性疾病,它这个毛病是一个慢性发展的过程,慢阻肺根据它的一些发病特点分两期,第一个就是急性加重期。另外一个就是稳定期,稳定期的病人多半是较少的咳嗽、咳痰,而且喘气不是很明显,最重要的就是病人有急性加重。那么急性加重就多半还是有些感染的因素,比如说这个病人感染了、受凉了或者出现一些其他的诱因,比如说接触一些特殊的气体也会引起。还有一些外界的一些打击,比如说手术等等这样一些原因以后,引起我们这些咳嗽咳痰是明显加重的。另外出现发烧、咳黄浓痰或者甚至出现一些肺心病的表现,比如说双下肢水肿、尿少,甚至出现一些呼吸衰竭的症状。有些严重的就是急性加重期会出现呼吸衰竭,比如说出现神志的改变等等。这个就是慢阻肺,急性加重期的一些表现和一些诱因。

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    郭红荣主任医师
    武汉市第三医院呼吸内科
    01:24
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    慢性阻塞性肺疾病分为急性加重期和缓解稳定期。 病人稳定缓解期的时候,可能是没有咳痰喘的症状,这时候如果受到刺激,最常见的就是呼吸道感染,所诱发咳痰喘出现。 急性加重期,稳定缓解期的时候,也会出现间断的咳嗽、咳痰、气短。这种状况下的咳嗽、咳痰、气短频次增加,痰量增加,或者运动耐量下降,也就是日常症状出现的变异称为急性加重。

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    慢阻肺的病情综合评估,主要是收集患者的一些相关的信息,比如说他症状的评分,我们给他做一个症状的评估,通过一个ACT问卷,0-10分是轻度,10-20分是中度,20-30分是重度,30-40分是极重度,另外还有一个是危险因素,危险因素就是通过急性加重的评估,这个病人得了慢阻肺以后,他有可能会出现慢阻肺的急性加重,如果过去一年当中,有两次以上的急性加重,我们就称患者是个高风险人群,两次以下的是低风险人群,如果这个慢阻肺患者住院了,一次以上也称为,高风险人群,所以我们通过两个变量,一个症状一个风险,来把它分为四个组,我们叫ABCD组,A组的病人就是症状比较少,风险比较低,B组的病人症状比较多,但风险比较低,C组是症状比较少,但是风险比较高,D组是症状比较多 风险比较高,在我们国家,因为患者对慢阻肺认识不足,还有我们一些肺专科医生,对疾病认识不足,所以说大多数病人集中在D组,高风险、症状比较多,到这个阶段他们才去治疗,这部分人占的比重,超出了60%以上。

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    慢阻肺的分期方法如下:1、根据肺功能,也就是说第1秒所呼出的气量占总体的肺活量的比例来做区分,并同时按照358为标准来做区分,80以上是轻度,50~80是中度,30 ~50是重度,30以下是极重度。2、对慢阻肺进行分组。把症状的严重程度作为x轴,同时把炎性急性加重发生的次数作为y轴,这样我们可以把慢阻肺分作abcd4个组。

    黄勇主任医师
    重庆市人民医院呼吸内科
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    因为人有左右两肺,肺平时有强大的代偿能力,有一些肺在工作,有一些肺可能会处于储备状态,所以这个病会有一个隐蔽性,渐进性的特点。很多人即使他处于那种环境,比如有的人抽烟抽几十年了,可能刚开始的时候并不会以为,从一开始就不重视,但是随着岁月,到了一定的时候,它的储备用完了,这时候病人就会出现慢性咳嗽、咳痰,也会觉得呼吸困难。这个时候气流受限已经就处于不可逆了,即使从这个时候得到了很好的防治。也只能是尽可能把病情稳定,减缓它的发展,但是它已经发生,只能是减缓它的发展。

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    一:治疗:1、急性加重时,一般用结晶祛痰的药物,还有一些皮质激素、β受体激动剂、吸入剂进行治疗。2、稳定期可用一些长效β受体激动剂,加皮质激素吸入剂的治疗。3、急性加重,有时有感染,就要抗感染、去痰,需皮质激素静脉给药。二、并发症:这个疾病有自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病心衰,还有部分病人有夜间呼吸睡眠障碍。

    童琦燕主任医师
    武汉市中医医院呼吸内科
    01:21