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造血干细胞移植后患者需要服用抗排斥药吗

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造血干细胞移植分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。自体造血干细胞移植以后,不需要口服抗排斥的药物。异基因造血干细胞移植以后,需要抗排斥药物治疗,异基因造血干细胞移植,是把供者的干细胞,输入到患者的体内,然后这些干细胞,在患者的骨髓内生长,可以发育形成,成熟的造血细胞。在这个过程中,在造血干细胞移植的早期,供者的干细胞,刚输入到患者体内的时候,由于供者的干细胞与患者的细胞表面的标志是不一样的,所以患者的免疫细胞,会把患者的免疫细胞认为是异物,要把它消灭掉,这时候就会产生排斥反应。所以在移植的早期,我们一定要用抗排斥反应的药物,以便使得供者的干细胞,能够在患者的骨髓内顺利的成长。第二个阶段就是,供者的干细胞在患者的体内生长以后,生成了免疫细胞,主要是淋巴细胞,它的表面标志与患者的细胞表面标志也是不一样的,他会把患者的细胞认为是排斥物,所以要把它消灭掉,因此也会出现排斥反应。比如说会攻击患者的皮肤,黏膜、攻击患者的肝脏等等,引发相应的表现,这时候也要吃抗排斥的药物,使得供者的免疫细胞,不要去攻击患者的细胞,或者是攻击能够减轻,然后二者之间逐渐认同,从而达到移植成功的目的。

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    葛晓燕副主任医师
    山西医科大学第二医院血液内科
    02:38
  • 造血干细胞移植以后复发是移植以后失败的主要原因之一。因此我们在移植前和移植后都要做好各项措施,尽可能的减少患者的复发。首先在移植前,我们要进行充分的化疗,使得机体的肿瘤细胞能够充分的杀死残留的细胞达到最小的程度,这样在移植的时候,复发的几率会减小。第二个在移植的时候,预处理方案要选择的适合,针对性要强,这样也是把残留的肿瘤细胞能够尽量的杀死。第三个就是在移植以后,一方面我们要密切监测,患者的微小残留病,及时发现微小残留病的增高及时治疗,从而预防疾病的复发,另一方面如果是一些,特殊类型的恶性血液病,比如说PH阳性的急性淋巴细胞白血病,在移植以后也可以继续靶向药物的治疗,从而减低患者的复发,此外在异基因造血,干细胞移植以后还可以做供者的淋巴细胞输注来减低复发率,这些就是预防复发的主要措施。

    葛晓燕副主任医师
    山西医科大学第二医院血液内科
    01:57
  • 造血干细胞移植后的生效时长 收听:4.11k

    造血功能的重新建立一般在干细胞回输后2~4周不等。一般植入最早的表现是外周血白细胞升高,达到一定水平通常以中性粒细胞>0.5×109/L为判定白细胞植活的标准。由于造血干细胞来源不同,植入的时间也稍有不同。一般粒细胞集落刺激因子动员外周血造血干细胞移植造血恢复较快,植入时间在移植后2周,骨髓移植患者在移植后2~4周之间,脐带血移植后植人慢一些,约在移植后3~4周,也可能更晚些。

    王彩丽副主任医师
    贵阳市妇幼保健院小儿内科
    01:03
  • 造血干细胞移植后的护理需要注意什么:移植以后最重要的一个方面就是预防感染,这个是至关至关重要的。从各个角度,各个层面,我们去预防感染。但是我们每次都在反复讲,有些问题还是确实留有遗憾。我就大概总结一下,哪些方面我们可以做到感染预防。首先是个人卫生,洗手。手的卫生是至关至关重要的,因为我们手直接接触食物和日用品,然后可能就会直接入口了。所以,手的卫生是至关重要的。第二就是洗澡,因为不可避免会有一些皮肤的擦伤、粘膜的损伤,如果皮肤没有保持清洁,那么这些东西就可以直接通过这个皮肤的屏障而进入血液,导致疾病的发生。

    苏丽萍主任医师
    山西省肿瘤医院血液内科
    02:25
  • 造血干细胞移植后定期眼科眼底检查的原因:一、移植后造血未重建的患者血小板计数很低,容易出现眼底出血;二、移植中期约30-100天,易出现巨细胞病毒感染,进而引起结膜炎;三、在移植后期约100天之后,部分移植患者会出现慢性移植物抗宿主病。

    高蕾副主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
    01:36
  • 当然这个问题可能要我们治疗的是什么疾病,移植后这个病人的状态如何,还有并发症是否有出现,是什么样的并发症来决定用药的时间以及长短,一般来说在顺利的情况下,一个异基因造血干细胞移植的患者大概要口服抗排异药物,一年到一年半这样一个过程。如果顺利就能够完全停掉抗排斥反应药。患者后期就不需要在吃药了。其他药物是预防感染、预防真菌的是配合到抗排斥反应药的这个过程来进行的,如果抗排斥反应药物减停了它也就慢慢减停了。如果出现其他并发症,比如说慢性排斥反应,那它用药的时间就相对较长,一个需要全身用药的慢性排斥反应患者,大概的总体服药时间应该在两年甚至三年,如果难治反复发作的甚至还会更长,所以这个要看患者的情况,但总的来说造血干细胞移植移植以后的用药和其他的实体器官移植不一样。例如肾移植、肝移植,移植以后患者要终身服药,而干细胞患者大部分是不需要终身服药的,也就是在一定的阶段内保持服药,让免疫功能达到重建和耐受以后就逐渐停药了。

    张曦主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
    02:23