淋巴瘤患者治疗前为何要进行骨穿和骨髓活检
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淋巴结患者治疗前为什么要进行骨穿和骨髓活检,首先我们骨髓就是一个广义的淋巴器官,它本身就可能会发生原位的淋巴瘤,所以我们如果提早发生这个包,它是只局限于体表还是骨髓也有,这个还需要进行判断,所以在整个治疗开始之前我们要进行非常准确的分期的话就必须做骨穿。因为知道一旦骨髓受累不管其他部位有没有这个都属于是四期的淋巴瘤。就是说我们本身骨髓就可以原发淋巴瘤。第二,我们其他部位的淋巴瘤它们会不会累计到骨髓,这些也是在我们治疗前需要做判断的,这是对于绝大部分的淋巴瘤而言,但是对于少部分淋巴瘤可能不做骨穿,因为这种淋巴瘤可能很少侵犯骨髓,比如说胃的MALT淋巴瘤这些边缘区淋巴瘤可能会累积骨髓的可能性很小,这种情况下除非它存在一些血液系统,比如血常规的异常我们才做骨穿。一般情况下不做骨穿。
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淋巴结患者治疗前为什么要进行骨穿和骨髓活检,首先我们骨髓就是一个广义的淋巴器官,它本身就可能会发生原位的淋巴瘤,所以我们如果提早发生这个包,它是只局限于体表还是骨髓也有,这个还需要进行判断,所以在整个治疗开始之前我们要进行非常准确的分期的话就必须做骨穿。因为知道一旦骨髓受累不管其他部位有没有这个都属于是四期的淋巴瘤。就是说我们本身骨髓就可以原发淋巴瘤。第二,我们其他部位的淋巴瘤它们会不会累计到骨髓,这些也是在我们治疗前需要做判断的,这是对于绝大部分的淋巴瘤而言,但是对于少部分淋巴瘤可能不做骨穿,因为这种淋巴瘤可能很少侵犯骨髓,比如说胃的MALT淋巴瘤这些边缘区淋巴瘤可能会累积骨髓的可能性很小,这种情况下除非它存在一些血液系统,比如血常规的异常我们才做骨穿。一般情况下不做骨穿。
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骨髓活检的目的?
(1)骨髓活检先用特殊的一个针器扎到病人的骨髓上,比如腰骶部,然后把芯抽出来,同时再拿一个特殊的器皿,从芯里面再放进去,旋转器皿,就可以将骨髓的组织一块组织完整的给拿下来;
(2)把拿到的取到的骨髓的组织放在玻璃片上,同时再加上一些骨髓液就可以把它就可以送检了;
(3)骨髓的活检在临床上操作也不是非常的复杂,所以病人做骨髓的活检也不用太担心。
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骨髓活检的适应症?
(1)骨髓活检主要是用于再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,恶性肿瘤骨髓转移等,这些我们都要通过骨髓活检的方法来进行诊断和鉴别诊断;
(2)骨髓活检的这个方法在临床上目前广泛应用,由于它对人体的创伤很小所以也不用担心,对于诊断和鉴别诊断是有很大的意义的。
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骨髓活检的禁忌?
(1)虽然目前骨髓活检在临床上也是被用于鉴别诊断,但是血小板减少的病人或者是有一些出血性疾病的病人在做骨髓活检的时候要引起重视;
(2)如果血小板极低的话,建议不要做骨髓的活检,等待血小板通过治疗升上来一些,再做骨髓的活检,没有什么特别突出的禁忌。
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肺癌治疗过程中要进行二次活检的原因如下:
1、肺癌的意志性非常强,它的细胞类型可能会变,如腺癌在治疗过程中有3%-14%的几率会变成小细胞肺癌,而小细胞肺癌在治疗过程中可能变成鳞癌,或者变成以小细胞肺癌为主的一种复合性肿瘤,由于细胞类型在转变,那我们下一步的治疗方法就在转变,所以要做二次活检。
2、肿瘤是一个多基因疾病,我们在治疗过程中要针对敏感的靶点使用药品,而肿瘤的复发或转移就会导致耐药或治疗失败,所以要做二次活检。
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严格来说,只要为诊断淋巴造血系统的肿瘤,都需要做骨髓穿刺。
骨髓穿刺什么时候做,要做多少的范围。骨髓细胞学,最简单的就是只是穿一点骨髓组织出来,观察有没有恶性的细胞或者骨髓形态是不是正常。有些免疫分型通过特殊的技术,查看有没有单克隆的增生。
所有的淋巴结肿大,细胞不断的增生,这个增生可以是多克隆,然后单克隆,只有这一组细胞发生了恶变,不断地自我复制、自我生长,这种就是单克隆的表现。
所以免疫分型可以帮助你分析,哪一个系统的,哪一种类型的单克隆的增生,这个时候也是帮助诊断。