毕 II 式是19世纪国外的一个外科大夫，他发明的毕 II 式的手术，当时主要是用于治疗胃溃疡手术。主要是把远端的胃切除，远端胃大部切除，然后把胃和小肠接起来，咱们的胃空肠吻合的话就是不切胃，直接把胃和小肠吻合起来，所以这两个主要的区别，一个是切不切胃的问题， 再个就是吻合的问题吻合比较相似，主要是切不切胃的区别，第二是吻合以往的话，主要治疗胃溃疡，咱们现在对远端的胃出口的一些肿瘤，采用这种术式的比较多。
毕 II 式是19世纪国外的一个外科大夫，他发明的毕 II 式的手术，当时主要是用于治疗胃溃疡手术。主要是把远端的胃切除，远端胃大部切除，然后把胃和小肠接起来，咱们的胃空肠吻合的话就是不切胃，直接把胃和小肠吻合起来，所以这两个主要的区别，一个是切不切胃的问题， 再个就是吻合的问题吻合比较相似，主要是切不切胃的区别，第二是吻合以往的话，主要治疗胃溃疡，咱们现在对远端的胃出口的一些肿瘤，采用这种术式的比较多。
除了一般情况比如说身体特别差，纯粹不能耐受手术的话，肯定是不能手术麻醉。再一个的话我们遇到这种，出现需要胃空肠吻合术的话，一般都有这种消化道梗阻，手术当中我们一般还要在探查术前也要做一些评估。比如说做一些CT 检查，整个腹部要明确一下，比如说它远处有转移，你现在是胃不太通畅，如果它远处肠道还有不通的地方，你即使做了胃空肠吻合，它下面还是不通你还是解决不了问题。所以一定要排除胃远端，肠道有没有这种梗阻的情况，如果有的话是坚决不能手术的。
胃空肠吻合手术的病人的话，大部分都存在术前消化道梗阻，进食不好的这种情况，所以他术前的话胃早期的话，他是吃上饭以后过度蠕动，但是因为胃的出口不太通畅，所以他过度蠕动以后，胃壁反复蠕动就会胃壁疲劳水肿，引起胃的储留。所以的话实际上胃壁术前的话功能就比较差，而且有水肿的情况，再一个术中有可能损伤支配胃的神经，这两个原因有可能引起，术后胃疼的可能性要大一些。
第一个的话就是患者本身术前，就出现了消化道的梗阻，他的营养状况差胃壁水肿，本身胃的工作状态就不太好不太正常，胃其实就属于一个不工作的状态，所以说虽然咱们，术前经过了一系列的营养支持、洗胃、水肿会有所缓解，但是不可能达到正常胃壁的情况。所以术后人为的给它和肠道接通以后，这部分胃的蠕动功能恢复也需要一个过程，所以胃动力存在不足，这是一个原因。第二个就是手术操作的问题 ，手术操作的话会不会有些神经的损伤，在一个吻合口是不是会，吻合口做的比较小，所谓就是出口小，出口小的话再加上术后短期内水肿，会引起一个狭窄加重胃瘫，主要是这两个原因。
第一个就是手术患者们一定要探查，一个是探查局部肿瘤的情况，再一个就是远端必须保证吻合口远端的肠道没有梗阻的问题，这样才能手术。第二个的话就是手术操作，手术操作一般我们选择，距离小肠起始部的15到20公分的小肠，把小肠打开然后和胃壁，胃壁我们一般选择，我们选择在胃的下部低位，选择一块正常的胃壁和小肠系膜对侧，小肠进行一个吻合。在吻合过程中有几种，一种是手工吻合，还有一种是器械吻合，不管用什么方法，都要注意吻合口的。因为胃壁往往是水肿的，要注意吻合的方法方式，缝针的针距、边距，再一个就是输入绊，输出绊的角度，以防以免发生术后的这种瘘梗阻的问题。
这个问题相对就比较专业了，胃空肠吻合因为胃下来的话就是人的十二指肠，十二指肠的话大概有15到20公分左右，这个是固定的接不住。然后从十二指肠出来以后就是小肠，小肠正常人有六米，咱们做吻合的话一般选择在距离十二指肠，空肠期时候的15到20公分左右，把小肠提起来 ，小肠提起来以后我们要系膜对侧系膜对侧和胃的下部，正常胃壁的地方，一般选择在胃体靠后靠下靠后的地方，在胃的低位和小肠做一个吻合，因为他在胃的低位的话吃上饭，进食以后 它会水往低处流，食物往地处走的话更容易出来，所以注意的话，一个是，胃要找到一个它合适的位置，相对低的相对正常的胃壁。再一个就是 第二个就是肠道，小肠吻合要找到系膜对侧进行一个吻合。
