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孟德斌副主任医师
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胃空肠吻合术后导致吻合口瘘的原因有哪些 应该怎么办

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胃空肠吻合术术后有一个比较多见的并发症,也是叫做消化道的瘘,这也是我们胃肠外科经常遇到的问题,因为这种胃空肠吻合手术的患者的话,术前都存在一个问题进食不太好,所以他营养状况 身体状况比较差,所以他的瘘我觉得主要和,以下几个方面有关系,第一个就是手术操作,手术操作你要选择合适的缝合技术,注意边距、针距,再一个,选择合理的合适的吻合器。第二点就是和病人的,营养状况差有关系,营养状况差的话,他术后的愈合能力就差,第三个就是他这种病,咱们术前虽然进行了一系列的处理,比如说洗胃、营养支持、胃壁水肿可能会有所缓解,但是不可能完全恢复到正常,所以和胃壁的水肿也有很大的关系。怎么解决问题的话,一个就是手术当中要注意,咱们要手术选择技巧要注意,减少他瘘的发生。再一个就是术前咱们准备,术前给他营养支持、洗胃,解决好他的营养状况和胃壁水肿的问题,这样术后瘘的几率会小一些。

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  • 胃空肠吻合术术后有一个比较多见的并发症,也是叫做消化道的瘘,这也是我们胃肠外科经常遇到的问题,因为这种胃空肠吻合手术的患者的话,术前都存在一个问题进食不太好,所以他营养状况 身体状况比较差,所以他的瘘我觉得主要和,以下几个方面有关系,第一个就是手术操作,手术操作你要选择合适的缝合技术,注意边距、针距,再一个,选择合理的合适的吻合器。第二点就是和病人的,营养状况差有关系,营养状况差的话,他术后的愈合能力就差,第三个就是他这种病,咱们术前虽然进行了一系列的处理,比如说洗胃、营养支持、胃壁水肿可能会有所缓解,但是不可能完全恢复到正常,所以和胃壁的水肿也有很大的关系。怎么解决问题的话,一个就是手术当中要注意,咱们要手术选择技巧要注意,减少他瘘的发生。再一个就是术前咱们准备,术前给他营养支持、洗胃,解决好他的营养状况和胃壁水肿的问题,这样术后瘘的几率会小一些。

    孟德斌副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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  • 护理的话一定要保持引流管的通畅,把瘘的东西一定要彻底地排出来,彻底地排出来腹腔里面就不会感染,如果要是排的不好的话 ,可能病人发热、腹痛的话,可能会出现一些更严重的并发症。术后护理主要是,一个是禁食 ,再一个是肠内营养静脉营养配合,再一个就是注意引流管的通畅彻底引流。

    孟德斌副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
    01:55
  • 胃瘫的话就是胃不工作了,我们医学上叫胃蠕动功能障碍,一般的话临床的表现,如果要有胃肠减压的话,胃肠减压量特别大。如果没有胃肠减压的话,可能会出现呕吐症状,胃排空出现问题。如果要做检查我们一般会做个消化道的造影,造影剂的话在胃里长期滞留,它无法排出,所以诊断了胃疼、胃瘫的治疗方法的话。说实话没有一个太好的办法,主要是通过胃肠减压,胃肠减压把胃里面的东西排空,减轻胃的负担,减少胃的工作让胃休息。休息好以后,慢慢再恢复再个辅助治疗的话,可以采取一些办法,比如说用药,药物的话包括一些胃肠动力药,再一个还可以用一些对,胃肠道刺激比较大,比如说红霉素,利用红霉素的副作用,它对刺激胃肠的蠕动,来加快胃瘫的恢复。再一个的话就是注意营养活动,把营养支持好也利于恢复,再一个就是病人要加强运动。

    孟德斌副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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  • 胃空肠也是一个手术它虽然不是太复杂,所以一般的并发症,比如说这种术后的切口感染,心肺功能的影响之外。还有几个它自己的问题,一个就是术后的吻合口,因为咱们要把胃和肠子接到一起,就存在一个吻合口的问题,吻合口会不会漏。再一个会不会出血,出血的话 咱们就存在两个,主要是做完这个手术以后,我们还要放一根胃管在胃里面,一个它起到减压的作用。再一个它要观察,有一部分做完手术,吻合口还要出血,表现就是胃肠减压,胃管里面还会出血,这也是一个问题。再一个就是术后的其他并发症就是,比如说消化道适应的问题,会出现一些呕吐、腹胀、吻合口的梗阻等等这些问题。

    孟德斌副主任医师
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  • 术前合并有糖尿病、心脑血管疾病、肠梗阻、营养状况差以及做了低位保肛手术的病人,或有的时候伤口吻合度不满意的情况,手术以后出现吻合口瘘的几率就比较高。为了降低吻合口瘘发生的风险,一般会在横结肠和小肠位置做造口来降低吻合口瘘的发生几率。

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    食管癌吻合口瘘的发生是现在医学上的难题,一旦出现瘘了之后,首先要确定的是瘘发生的部位、大小,然后根据瘘的状况,再做相应的处理。颈部吻合瘘,切口敞开,然后换药,效果一般较好。胸部吻合瘘,首先是引流,其次可以引堵升三个方面,最后就是再手术的治疗,一般不推崇,通常还是采取保守治疗,达到满意的治疗效果。