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吴浪龙主任医师
儿科综合
江西省儿童医院
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小儿惊厥的检查

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首先如果来了一个惊厥的孩子,首先要进行一个体格的检查,判断他是高热检查还是中枢神经系统感染还是癫痫。所以要进行一个纤细的体格检查。看看他们有没有异常。如果小孩子精神不正常,有抽筋,发烧,呕吐,像这部分我们就要注意。是不是有中枢神经系统感染。比如脑膜炎。发烧引起的抽筋。

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    首先如果来了一个惊厥的孩子,首先要进行一个体格的检查,判断他是高热检查还是中枢神经系统感染还是癫痫。所以要进行一个纤细的体格检查。看看他们有没有异常。如果小孩子精神不正常,有抽筋,发烧,呕吐,像这部分我们就要注意。是不是有中枢神经系统感染。比如脑膜炎。发烧引起的抽筋。

    吴浪龙主任医师
    江西省儿童医院儿科综合
    01:45
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    惊厥是一个很宽泛的概念,惊的意思就是说有强烈的肌肉收缩,这叫惊,厥就是有意识丧失,那么惊厥就是二者都具备,既有强烈的肌肉收缩,同时伴有意识丧失。惊厥的病因是非常多的,分为颅内的病因、颅外的病因、局部的病因、全身的病因等等。

    戚小红副主任医师
    首都医科大学宣武医院小儿内科
    00:59
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    热性惊厥发生之后,我们到医院首先做的是3大常规,比如说血常规,粪常规,尿常规,还有一个血糖。通过这些血,尿,粪,生化里边,我们可以初步掌握这个热性惊厥的发病原因。比如说孩子血常规正常,尤其是第一类的孩子,大部分的情况下可能他感染的病源是病毒。如果他发作的时间我们查血常规,查的血常规白细胞升高,超敏C反应蛋白特别升高,那么我们要警惕,是不是有一些细菌性感染存在的因素。这样的孩子我们要考虑排除中枢神经感染,如果是他的神经系统查体中,我们会出现所谓的脑膜刺激症阳性的事件,这种孩子我们一定要进行一个腰椎穿刺的检查,而排除中枢神经感染成脑炎。还有一个,我们检查过程中,可能会对部分孩子做一些脑电图的检测,脑电图检测是对长期从事小儿神经方面专业医生的帮助诊断。如果这个孩子是个单纯热性惊厥的孩子,这种孩子其实往往不需要做脑电图检查。如果这种孩子,他可能在一个发作的时间表现为局灶性发作,有局灶性临床症状的体症,还有一定的家族史,那么这种孩子往往需要一定的脑电图的检查。当然在这里边我们神经系统的查体和这个的询问,也是非常重要的因素。

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    惊厥就不能说类型了,要说癫痫发作,癫痫就是惊厥的一种。惊厥的类型就是肌肉收缩、意识丧失,就是等同于癫痫当中的全面强直阵挛发作,但是惊厥病因,首先确定是惊厥,再一个就是惊厥的病因特别重要。对于孩子来说,最常见的就是高热惊厥。

    戚小红副主任医师
    首都医科大学宣武医院小儿内科
    00:54
  • 小儿热性惊厥是指在发热的时候,出现的一种惊厥的状态,表现形式为全身的强直阵挛、抽搐、双眼凝视、面色发绀、大小便失禁、意识丧失等。 因为小儿热性惊厥是一个除外性的疾病,需要去除神经系统的感染,所以它的检查包括有脑脊液的检查、脑部的磁共振或者脑电图。

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    如果是个简单高热惊厥,没有什么特殊的治疗,等到了一定的年龄,就不发了。但是如果发作很频繁,或者是持续时间长,那可能会短效预防和长效预防。真正发作的当时,时间短的发作,是不需要处理的,比如:3分钟之内的发作,是不需要处理的。

    戚小红副主任医师
    首都医科大学宣武医院小儿内科
    00:43