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陈志副主任医师
急诊科
江西省人民医院
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肾替代对病人的影响

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本身来说对病人的肾功能不会产生影响,但是如果病人需要做肾替代治疗的话,就是把病人的血液引到体外,血液脱离体内的话血液很快就会凝固,而凝固对病人来说就没有办法把肾替代完成。所以我们必须用一些抗凝剂,抗凝剂会影响病人凝血功能,抗凝剂我们一般有:肝素抗凝,低分子肝素,绝缘酸抗凝。

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    陈志副主任医师
    江西省人民医院急诊科
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    长期高血压能使肾小球囊内压明显增高、肾小球纤维化萎缩、肾动脉硬化,而导致肾实质性缺血或肾单位减少,导致慢性肾功能衰竭。 肾功能衰竭是高血压非常严重的后果之一。这时若合并糖尿病、恶性高血压,则入球小动脉、小叶间动脉,就会发生像增殖性内膜炎或纤维素样坏死,在这种情况下可短时间内出现肾功能衰竭。 原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害分为良性高血压肾动脉硬化症和恶性高血压肾动脉硬化症。少部分的良性高血压肾动脉硬化症患者可能后期发展为尿毒症,而恶性高血压性肾动脉硬化症患者可能会迅速发展为尿毒症。因此应积极预防控制血压,避免高血压对肾脏产生不可逆损伤。

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    山东大学齐鲁医院心血管内科
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  • 肾脏替代治疗就是临床中常说的这个RRT肾脏替代治疗,是临床中常用的纠正急性肾损伤的手段,急诊中遇到一些急性肾损伤保守的内科治疗难以纠正的一些患者,需要进行肾脏的替代治疗,在哪些情况下需要进行肾脏替代治疗呢?难以纠正的电解质紊乱、心律衰竭、难以纠正的酸碱失衡、急性肺水肿、氮质血症、急性的炎症爆发期以及发生了代谢性脑病、尿毒症的一些患者需要进行肾脏替代治疗,在临床中的操作股静脉内置管把血液引流出来从而进行一个肾脏的替代治疗,肾脏替代治疗对于纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡、纠正患者的水负荷过重等等具有不可代替重要的地位,它可以更好的控制患者的出入量、更好的迅速的达到电解质水电的平衡、迅速的纠正氮质血症清除炎症因子纠正尿毒症脑病、代谢性脑病,如患者在脓毒症多器官功能障碍综合征等等的这种急危重症的时候,急性肾损伤是能够明显改善患者的预后。

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    急性肾损伤对身体的影响非常大,包括消化道症状、心率失常、精神错乱以及代谢异常等。 急性肾损伤在早期症状比较隐秘,容易被原发疾病所掩盖,即使有的患者发生了尿量减少,也很容易被忽视。 典型急性肾损伤表现为少尿期、移行期、多尿期以及恢复期,患者在遭受了急性肾损伤后,开始常伴有低血压、缺血、脓毒血症等病变,还会引起食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状;或者由于容量过多导致急性肺水肿以及循环系统改变,如体液的增多可导致高血压、心力衰竭以及尿毒症、电解质紊乱等;还可能出现心率失常、意识障碍、躁动症等精神神经系统的表现;有时候还会发生昏睡、精神错乱、木僵急症挛、反射亢进、不安腿综合征以及癫痫发作;另外部分患者还可表现为贫血,出现白细胞升高、血小板功能缺陷、出血倾向营养和代谢异常;还有的患者常常处于高分解代谢状态,蛋白质的分解加快、肌肉分解率增加,每天丢失肌肉一公斤以上。

    周晓霜副主任医师
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  • 更年期激素替代的适应症 收听:5.82w

    对于一些严重影响到生活的一些症状还是要给一些治疗,现在目前提倡的治疗所以说肝肾功能不正常的,也不主张用激素替代。还有一些子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症,还有一些乳腺增生的这些病人能不能用激素替代,这些病人一定要去看一看医生让医生给你一个建议,它只是可能相对的一个禁忌的不是绝对的,有些轻度的增生呢是可以运用的但是你自己不可以评判,是要去到医院经过医生帮你判断,可能要经过一些检查然后让医生给你选择药物,针对于你的症状给予治疗千万不要把它当作,预防衰老的一个药物来吃,我们是用来治病的,激素替代是个医疗手段而不是一个保健手段。

  • 急性肾损伤在必要的条件下一定要进行肾脏替代治疗,肾脏替代疗法就是日常中常说的RRT它是改善患者内环境和临床结局的重要的治疗手段,临床上大部分行RRT治疗的患者都是因为少尿或者无尿而影响尿量的因素包括有效血容量不足、心排功能降低肾前性的因素以及肾小管病变,肾性因素以及机械性尿路梗阻的肾后因素,当临床上存在内科积极的保守治疗效果欠佳随时可能危及患者的生命的情况下,如内环境紊乱包括严重的高钾血症血钾高于6.5毫摩尔每升,严重的酸中毒 pH低于7.1或者急性肺水肿,水负荷过重进行性的无尿,又存在大量补液的需求时候,需要急诊进行RRT的治疗, RRT也是临床急诊中常去会诊,在急诊科进行插管、急诊的血液透析的一个重要的治疗手段,根据研究显示肾脏替代疗法对于改善急性肾损伤患者的预后具有重要的意义,能够减低患者的死亡风险、增加患者肾功能恢复的几率。能够明显的改善患者的预后。

    周晓霜副主任医师
    山西省人民医院肾病内科
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