急性肾损伤肾脏替代治疗是怎么回事
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肾脏替代治疗就是临床中常说的这个RRT肾脏替代治疗，是临床中常用的纠正急性肾损伤的手段，急诊中遇到一些急性肾损伤保守的内科治疗难以纠正的一些患者，需要进行肾脏的替代治疗，在哪些情况下需要进行肾脏替代治疗呢？难以纠正的电解质紊乱、心律衰竭、难以纠正的酸碱失衡、急性肺水肿、氮质血症、急性的炎症爆发期以及发生了代谢性脑病、尿毒症的一些患者需要进行肾脏替代治疗，在临床中的操作股静脉内置管把血液引流出来从而进行一个肾脏的替代治疗，肾脏替代治疗对于纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡、纠正患者的水负荷过重等等具有不可代替重要的地位，它可以更好的控制患者的出入量、更好的迅速的达到电解质水电的平衡、迅速的纠正氮质血症清除炎症因子纠正尿毒症脑病、代谢性脑病，如患者在脓毒症多器官功能障碍综合征等等的这种急危重症的时候，急性肾损伤是能够明显改善患者的预后。
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肾脏替代治疗就是临床中常说的这个RRT肾脏替代治疗，是临床中常用的纠正急性肾损伤的手段，急诊中遇到一些急性肾损伤保守的内科治疗难以纠正的一些患者，需要进行肾脏的替代治疗，在哪些情况下需要进行肾脏替代治疗呢？难以纠正的电解质紊乱、心律衰竭、难以纠正的酸碱失衡、急性肺水肿、氮质血症、急性的炎症爆发期以及发生了代谢性脑病、尿毒症的一些患者需要进行肾脏替代治疗，在临床中的操作股静脉内置管把血液引流出来从而进行一个肾脏的替代治疗，肾脏替代治疗对于纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡、纠正患者的水负荷过重等等具有不可代替重要的地位，它可以更好的控制患者的出入量、更好的迅速的达到电解质水电的平衡、迅速的纠正氮质血症清除炎症因子纠正尿毒症脑病、代谢性脑病，如患者在脓毒症多器官功能障碍综合征等等的这种急危重症的时候，急性肾损伤是能够明显改善患者的预后。
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急性肾损伤在必要的条件下一定要进行肾脏替代治疗，肾脏替代疗法就是日常中常说的RRT它是改善患者内环境和临床结局的重要的治疗手段，临床上大部分行RRT治疗的患者都是因为少尿或者无尿而影响尿量的因素包括有效血容量不足、心排功能降低肾前性的因素以及肾小管病变，肾性因素以及机械性尿路梗阻的肾后因素，当临床上存在内科积极的保守治疗效果欠佳随时可能危及患者的生命的情况下，如内环境紊乱包括严重的高钾血症血钾高于6.5毫摩尔每升，严重的酸中毒 pH低于7.1或者急性肺水肿，水负荷过重进行性的无尿，又存在大量补液的需求时候，需要急诊进行RRT的治疗， RRT也是临床急诊中常去会诊，在急诊科进行插管、急诊的血液透析的一个重要的治疗手段，根据研究显示肾脏替代疗法对于改善急性肾损伤患者的预后具有重要的意义，能够减低患者的死亡风险、增加患者肾功能恢复的几率。能够明显的改善患者的预后。
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急性肾损伤肾脏损伤主要是近端肾小管上皮的死亡，是引起急性肾损伤最常见的原因，通常是由于缺血、缺氧以及毒性、感染或者阻塞损伤导致的肾小管上皮细胞极性形成，是维持正常生理功能的最重要的一个特征，有研究表明急性肾损伤后参与肾小管上皮再生修复的细胞更可能来源于近端小管本身。肾脏的固有细胞有五种系膜细胞、肾小管上皮细胞等等它的再生和修复的能力是很强的，如一些新药胰岛素样生长因子它能够参与调控肾小管上皮功能的恢复。肝细胞生长因子它能够促进肾小管上皮细胞的增殖再生。表皮生长因子能够促进肾小管上皮细胞DNA的合成和有丝分裂促进肾功能的快速恢复，急性肾损伤它损伤的主要是肾小管细胞而肾小管细胞是有一个很强的再生和修复的能力，它虽然不像肝脏细胞再生修复的功能那么强大，但是在积极的治疗下还是可以很好恢复的。
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急性肾损伤的英文名称叫做acute kidney in jury 也叫AKI。是在临床中常见的一种疾病，它以往称为急性肾衰竭acute renal failure ARF，是指多种病因引起的一个突发的、持续的肾功能的突然下降，的定义是，血肌酐上升至少0.5毫克每分升，表现为，氮质血症、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱以致全身各个器官系统的一个综合征，伴有少尿甚至无尿。它有一个发病率高，透析率高，有较高的一个透析依赖和死亡风险的特点。在临床中，经常见到这种急性肾损伤的患者，他的肾功能不能够完全的恢复，甚至转变为尿毒症的患者，这种疾病它可以发生在既往没有肾脏病患者，也可以发生在原有慢性肾脏病的患者。这个疾病需要早诊断早治疗，也是在急诊会诊常见的一个疾病，如果进行及时的透析治疗，患者完全恢复的希望是很大的。
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目前指的是血液透析和腹膜透析，血液透析是通过机器通过一些外源性的治疗方式，把人体内的血引出来，通过透析器进行过滤，以达到清除多余的这种水分和尿毒症毒素的目的。这种治疗每周大概需要2到3次，到医院去进行治疗，每次需要四个小时左右。腹膜透析，是利用人体自身的，肚子里面有一层覆膜，这样一个器官来进行简单的透析，患者每天自己居家，把腹膜透析液放进腹腔内保留2到4个小时之后，再把腹透液放出来，进行下一袋腹透液的更换，一直保持腹腔内有2000毫升左右的腹透液，然后通过腹膜脏器，跟人体的内环境进行交换，达到清除水分和一部分尿毒症毒素的一个目的。腹膜透析和血液透析是目前主要的肾替代治疗的方式。
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急性肾损伤的治疗主要包括两个方面，一个是一般治疗，一个是对因治疗、一般治疗包括休息饮食的调整，然后包括对症处理等。包括对症治疗，包括利尿、降压、降钾、补钙、降磷、纠正酸中毒等，然后对因治疗主要是针对，引起急性肾功能不全的病因进行治疗。比如腹泻、呕吐的病人，止吐止泻。比如恶性心律失常的病人，纠正心律失常。急性心梗的病人，针对心梗的治疗。结石的患者和肿瘤的患者，进行手术解除梗阻。感染引起，急性肾功能不全的病人，积极的抗感染的治疗。还有自身免疫性疾病，就是说像是红斑狼疮，还有像多发性骨髓瘤，针对多发性骨髓瘤进行原发病的治疗。
