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哪些直肠癌适合经肛门做局部切除手术

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根据中国结直肠癌治疗的指南和规范适合经肛门做局部切除手术的有:
第一早期的直肠癌,也就是病理分期T分期是T1的直肠癌。第二瘤体比较小的直肠癌。第三经CT或者磁共振检查,没有淋巴结转移的。第四通过病理学的活检提示分化程度比较好的,比如说是中分化的或者是高分化的直肠癌,在这种情况下可以经肛门做局部的切除术。
切下来的标本必须在直肠肿瘤周围和深部标记,确保切除边缘没有癌细胞浸润。

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    直肠癌手术,特别是低位直肠癌手术,保留肛门有一定的困难。 以前的手术,如果肿瘤距离肛门七公分之内的,肛门很难保留,就要把肛门切除。现在临床应用很多新技术,如术前新辅助治疗,即术前病人先进行化疗和放疗,把肿块缩小后再进行手术,对于一些肿瘤距肛门较近的病人往往可以保留肛门。 此外,微创技术的应用对保留肛门效果较好,如腹腔镜下的直肠癌根治手术,因为可以把镜头放到狭窄的盆腔里去,采用一些细长的器械进行操作,可方便地游离直肠末端,在这种情况下可达到保肛的目的。非肿瘤晚期且距离肛缘四公分之内的病人,甚至三公分的,都可做保留肛门的手术。

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    首先肛门当中有很多肛门直肠的疾病,它会引起肛门疼痛,比如肛裂,肛周脓肿,血栓性的外痔,内痔的勘顿等这些良性疾病。而直肠癌所导致的一些疼痛,往往具有一些持续性的表现为持续性的隐痛,同时伴有一些肛门的坠胀感,它有一些大便习惯和性状的改变,当然如果到了晚期,还有一些其他的全身症状。而肛门的一些良性疾病,包括肛裂,痔疮的勘顿等等这些良性疾病的疼痛,它往往具有一些周期性,它跟大便有一些明显的相关性。比如它容易出现在大便的一个正在进行的时候,或者是大便刚刚结束的时候,这是因为有粪便的刺激,或者是我们肛裂的裂口的扩张,它导致的。它跟我们大便生物学行为有明显的相关性,它具有着而且持续的时间来讲比较短,因此可以从它的一个特点来鉴别我们两者之间的一个区别来鉴别我们究竟是一个恶性肿瘤导致的疼痛,还是我们良性疾病导致的疼痛。

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    白文启主任医师
    山西省肿瘤医院肛肠外科
    01:29
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    张霞琴副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
    01:25